尿血，又名“溲血”、“溺血”，屬中醫血證範疇，是指小便中混有血液，甚或伴有血塊的病證。

尿血是以血尿爲主要臨牀表現，而血尿常見於血淋和尿血。二者之間的鑑別要點在於小便時痛與不痛，痛者爲血淋，屬於淋證；不痛者則爲尿血，屬於血證。九旬老人尿血

年過九旬的D叔叔近幾個月出現血尿讓家人十分擔憂，去醫院化驗小便顯示紅細胞超標於正常值5倍多，因爲D叔叔的女兒十分信賴問止中醫，化驗回來並沒有給D叔叔做西醫的治療，而是直接爲D叔叔掛了我的號進行遠程問診。

初診，我詳細問詢D叔叔的病症如下，錄入中醫大腦開出處方。

我爲D叔叔分析其病因如下：年老體弱者，本易出現陰血耗傷，加上D叔叔平素因牙口不好伴吞嚥困難，飲食基本是流食，營養較常人不足。脾胃吸收水谷之精微不足，加之心臟衰老，奉心化赤速度減緩，更是加重了陰血虧虛，故舌有裂紋；虛熱傷及血絡則見血尿。因虛致瘀，則見舌底靜脈怒張。

前列腺是一個特殊的器官，隨着年齡的增長，不斷增大，老年人多數都有前列腺增生，前列腺炎等問題。D叔叔十年前因前列腺增生做過手術，目前前列腺增生爲3度，且有血尿，尿蛋白弱陽性，說明此次血尿和前列腺及腎臟有關。又有夜尿、腳冷、下肢無力等症狀，腎虛無疑。

D叔叔的皮膚異常感是因爲一年前皰疹後遺症。氣虛無力推動腸腑則便祕。腎陰不足不能濡養腎臟則精神緊張。

中醫大腦計算給出地黃湯合補陰湯的處方，同時加制首烏、黃明膠補血，加三七活血又能止血，加補骨脂陽中求陰，也是方中之妙處。此方既補腎陰，兼補腎陽，清熱涼血的同時，又能補血與化瘀兼顧，針對體質，迅速解決血尿的根源。血尿止

二診時，D叔叔的女兒反饋其父服藥期間未出現血尿。這是好事。

但也出現新症：小便淡，手冷、夜尿增加。我將其錄入後中醫大腦，啓動中醫大腦的AI會診功能，計算給出處方。

D叔叔腎陰虧虛症狀改善，涼血止血已見成效，血尿自止。

然而久病陰損及陽，腎陽亦有虧虛，故而小便淡、手冷。涼血止血後前列腺增生有所改善，尿路通暢，但腎氣不足、固攝無權，故夜尿增加。

我在中醫大腦的提示下加入了細辛、烏藥的藥對暖腎以縮尿。

很快，好消息傳來，D叔叔的最新檢查報告顯示：紅細胞計數轉陰。療效良好。我打算接下來爲D叔叔開俱丸劑調理體質。

西醫認爲尿血常見的原因有：泌尿系感染（腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎），結石（腎結石、輸尿管結石或膀胱結石），結核，腫瘤，血液病等。

治療上一般用對症治療，例如氧氟沙星、甲硝唑、頭孢、阿莫西林等抗感染的藥物治療，超聲波碎石手術治療或其他對應治療方案。

中醫則將尿血分爲虛證和實證。

實證多突然發作，尿血鮮紅，排尿時尿道有熱澀感覺：兼見身熱面赤，心煩、口渴的爲熱擾血分或下焦溼熱，損傷血絡所致；兼見神疲，目眩耳鳴、腰腿痠軟的，爲陰虛火動、虛火灼絡所致。

虛證多屬久病，尿血淡紅，排尿時多無不適感，且見食少神倦，面色萎黃，腰脊痠痛、頭暈耳鳴等症，多因脾腎兩虛，血失統攝所致。

臨牀應辨證施治，切莫一概而論，一味使用止血藥物。