刁明傑 青島報道 通訊員 謝小真

當腹主動脈瘤瘤體擴張到一定程度時，血管壁薄弱會導致瘤體破裂，死亡率高達90%。近日，萊西一名73歲男子因突發腹部和後腰劇烈疼痛到醫院就醫，檢查發現體內腹主動脈瘤破裂。青島市市立醫院東院血管外科顏京強主任團隊通過兩個5毫米的小切口，在50分鐘內極限完成手術，目前男子已順利出院。

今年73歲的蔣先生家住萊西，2023年年底常規查體時確診腹主動脈瘤，瘤體直徑已達5釐米，隨時有破裂的風險。近日，蔣先生突發腹部和後腰劇烈疼痛，被緊急送往離家最近的萊西市人民醫院。經醫生初步檢查，判斷爲腹主動脈瘤破裂。腹主動脈瘤破裂後的生存率極低，醫生第一時間聯繫了東院血管外科主任顏京強。簡單溝通後，顏京強當機立斷：“儘快急症手術，使用覆膜支架覆蓋動脈瘤破口！”

結合患者外院CT，顏京強判斷動脈瘤破裂後湧出的大量血液暫時被主動脈周圍一層堅韌的後腹膜包裹，後腹膜隨時可能被突破，一旦動脈瘤破入腹腔，幾千毫升的血瞬間就可以填滿腹腔。

治療組以最快的速度進行術前準備，迅速將患者送入介入手術室。手術通過雙側腹股溝兩個僅5毫米的小切口完成。除了需要在最短的時間內用覆膜支架覆蓋動脈瘤，術中血壓的維持也是手術成功的關鍵，過大的血壓波動可能導致動脈瘤破口再次破裂，手術在50分鐘內極限完成。在被覆蓋的動脈瘤腔內，醫生還填塞了彈簧圈，確保瘤腔快速血栓化，防止出現內漏等併發症。術後，蔣先生被送往ICU監護治療，三天後順利出院。

腹主動脈瘤破裂是一種危急的臨牀疾病，往往伴隨劇烈腹痛、低血壓、嘔吐、心慌等症狀。針對腹主動脈瘤破裂，治療一般採取手術、介入及支持性治療等方式。爲蔣先生採取的介入治療方式，只需要進行小切口或穿刺，恢復時間較短，有助於迅速控制內出血和穩定患者病情。

顏京強提醒，腹主動脈瘤治療的最佳時機是在瘤體破裂之前，一旦發現腹主動脈瘤達到手術指徵，儘快手術治療，否則一旦破裂，可能會導致失血性休克、腹腔感染、多器官功能障礙綜合徵（MODS）等嚴重後果。即使立即送往醫院，搶救的成功率也並不理想。