據臺灣《科技新報》報道，曾看過《科學怪人》(Frankenstein)的小說或電影嗎？這由瑪麗？雪萊創造出西方世界裏最有名的怪物故事，講述的是一個瘋狂科學家從墳場中挖出屍塊，精挑細選之後拼成人型，再通過電擊讓它復活，就是希望能靠自己的力量打造出一個全然完美的新人類。

蘇聯科學家弗戴米科夫在1950年代進行數十例雙頭犬換頭實驗。

然而，這個念頭可能不只存在於奇幻小說，據英國《衛報》報道，一名意大利神經學家卡納韋羅(SergioCanavero)宣佈，他將在兩年內進行世界第一例完整的人體頭部移植，而且他也找到第一個願意接受這項實驗性手術的病人──30歲俄羅斯電腦科學家史比利多諾夫(ValerySpiridonov)。史比利多諾夫罹患脊髓性肌肉萎縮症(SpinalMuscularAtrophy)，這是一個體染色體隱性遺傳疾病，因先天基因缺陷導致脊髓前角運動神經細胞之衰亡與退化，進而肌肉逐漸無力、萎縮，而不幸的，史比利多諾夫屬於SMA中最嚴重的第一型(Werdning-Hoffmann)患者，此族羣平均壽命很少超過二十歲。

這位年輕科學家雖然幸運活過關卡，但他從小不良於行，隨着時間過去，現今健康狀況急遽遽惡化，兩年前他看到卡納韋羅關於移植人頭的研究後，便主動聯絡願意接受世界第一起交換頭部手術，在一來一往的信件往返後，卡納韋羅醫師即將於今年6月的美國馬里蘭州神經學與整形外科學會(AANOS)週年大會上發佈他的計劃。

瘋狂換頭術的歷史回顧

關於換頭術的奇想，在瘋狂的醫療圈子裏其實已存在100年，早在1908年，美國著名的查爾斯(CharlesGuthrie)醫師就曾嘗試把一隻小型狗的腦袋，接到另一隻大型犬的脖子上，創造出世界第一隻雙頭犬，但終究沒能成功。

1950年，蘇聯科學家弗戴米科夫(VladimirDemikhov)則進行數十例換頭術的實驗，終於有雙頭犬存活了下來，並且活了29天。

但以上的技術其實是保留宿主的頭顱，利用其血管供應分散給另一寄主，並不算真正的“交換頭顱”，直到2000年，美國神經外科醫生羅伯特懷特(RobertJ.White)經過近三十年的反覆試驗，終於有初步成功，他將一隻猴子從頸椎切斷並儘可能保留大腦內的顱神經完好無缺，然後將頭移植到另一隻無頭猴子的身體，由新軀體的血液循環系統來重生，實驗證實這隻猴子醒來後，不但能眼睛盯着人類溜溜地轉，還能對指示有所反應，甚至摸自己的臉。但最終，因爲免疫排斥反應，猴子於9天后死亡。

移植手術技術介紹

懷特醫生的實驗雖然不算真正成功，卻讓致力於移植手術的醫師羣受到鼓舞，其中包含意大利“杜林先進神經調節組織(TurinAdvancedNeuromodulationGroup)”的卡納韋羅醫師，在他構想裏將手術命名爲“天堂”(HEAVEN)，意即“頭部接合冒險”(HeadAnastomosisVenture)的英文縮寫。但以符合醫學正確性的說法，應稱爲全身體移植(Full-BodyTransplant)，也就是把受贈者的頭縫到捐贈者的身體上。

美國神經外科醫生羅伯特懷特曾經將一隻猴子從頸椎切斷，然後移植到另一隻無頭猴子的身體。　

這麼大膽的手術，單是客觀環境的條件就不簡單，它需要比一般手術室還要大上兩倍的空間，如此才能容許捐贈者及受試者的手術檯同時進行，此外這估計長達36小時的手術，也必須有技術一流的醫護團隊接力完成。

HEAVEN手術有幾個非常重要的步驟：首先必須將捐贈者及受贈者維持在低體溫約攝氏10度左右，以減少細胞的化學反應達到無氧生存的條件，並且維持生理機能和延長活性時效，來爲醫師爭取手術時間。

等待兩位病人完全麻醉後，醫師使用極爲鋒利而細緻的切割儀器先將肌肉及結締組織分離，並確實理出頸動脈、頸靜脈，並用微管將受贈與捐贈者的血管相鏈接，最後切除頸椎。整場手術最關鍵部分就在於確保切口幾近完美的乾淨利落，讓中樞神經系統及頸神經叢受到最少的破壞。

當兩具軀體皆將頭顱與軀幹分離之後，必須在最短的時間之內將受贈者的頭裝到捐贈者的身體上。首先，卡納韋羅醫師使用可做爲細胞融合劑的聚乙二醇(PolyethyleneGlycol)，它會促使細胞膜上的脂肪糊掉，達成初級神經軸突的融合並且密封受創的神經元，就像是膠水功能可以黏合兩方的脊髓終端，根據研究顯示，待一週左右的時間，軸突會再生且神經修復。

假設神奇膠水並未達到超級吻合術，卡納韋羅醫師也有備案，他打算注入幹細胞或者嗅成鞘細胞(OlfactoryEnsheathingCells)。嗅成鞘細胞具備神經營養作用可促使細胞分化，此外它也能把神經細胞的突起，從鼻腔粘膜一直引導到中樞神經系統的“嗅球”裏面，然後形成連接、傳導，讓損傷的中樞神經系統有再生的可能性。

一旦頸椎部分吻合後，其餘肌肉及血管、氣管則採用縫合方式來接合，並且術後病人將維持絕對靜止的固定法，來達到初級癒合的穩定度。

受贈者會昏迷數週，而在這段時間內神經元和灰質會重新建立起功能橋樑，但卡納韋羅醫師顯然不單純仰賴人體的自愈能力，他在術中亦植入電擊板，在神經接合處定期施予電刺激，目的就是爲了加強融合及新生的能力。

換頭手術關鍵

按理論，患者醒來後應該能說話、移動並且觸摸自己的臉，但得要經過一年復健才能移動，但是否真正成功的兩項關鍵，決定於術後的人體免疫反應，以及脊柱神經的融合和復原。

現今器官移植後的病人，都必須長期甚至終身服用免疫抑制劑來預防排斥作用，且移植後初期也需使用多種抗生素、抗黴菌藥物來預防感染，但往往病人所需劑量太高，造成腎臟衰竭及癌症的高風險。而脊柱神經的復原更直指這手術是否具備意義，一旦失敗，受贈者也許能存活，但依舊是頸椎以下癱瘓。

英國著名物理學家史蒂芬霍金患有肌萎縮性脊髓側索硬化症，此病會隨着歲月逐漸愈加嚴重，他現已全身癱瘓，不能發聲。

基於以上兩點醫界尚未達到突破性發展，大多數醫師對於卡納韋羅醫師的天堂手術，抱持懷疑態度，哥倫比亞大學醫學中心的克里斯托弗(ChristopherWinfree)醫師更直指另一個問題：此手術必定會切除迷走神經(Vagusnerves)，而該神經掌控血壓、心跳和消化，基本上就是負責讓人能保持活着的狀態，一旦切除，生命機能不可能延續，手術註定失敗。

爲什麼需要移植？

儘管醫療界對技術層面是否能克服深感疑惑，但據卡納韋羅醫師所稱，依然有大量病人寄望能被施予換頭手術，並且不斷透過任何管道聯絡他。

“因爲這是一項被世界需要的手術。”卡納韋羅醫師說。

這項技術若能被執行，那些腦部功能及智力正常但困在無用軀體的病患，如肌肉萎縮症、四肢癱瘓及器官衰竭，如名人史蒂芬霍金、超人克里斯多福？李維，也許都能早一步藉由手術重生。

道德爭議

另一方面，HEAVEN計劃甫一發布，就引起極大的道德爭議，雖然卡納韋羅醫師極具熱情與信心希望由換頭手術來造福癱瘓病人，然而，不少人士仍質疑這可能會變成一個追求永生的手段，一些特定人士會藉此達到長生不老，違反生命倫常。

此外，現實也相當殘酷，這手術預估將動用多達150名醫護，成本更高達750萬英鎊，這鉅額開銷迫使卡納韋羅醫師靠寫書、發佈構想來籌措經費，而且即便有富豪願意贊助此堪稱“醫療登月計劃”，各國法規也不見得允許他執行手術，然而，卡納韋羅醫師已抱定若歐洲、美國都不歡迎他，那將前往中國尋求認同，就是希望跨出延續生存的一大步。

醫學在追求器官替代性已走過很長一段路，自1905年法國醫生Carrel突破血管吻合技術瓶頸後，1953年法國醫生Michon和Hamburger首次完成活體腎臟移植，一直到1967年南非Barnard完成第一例心臟移植手術，甚至於2010年西班牙完成世界首例全臉移植，可移植的範圍涵蓋臟器五官及皮膚眼角膜，那麼下一步終極夢幻目標，莫過於人腦或頭顱。

只是人稱萬物之靈，既然移植牽涉的是一個人的本質而非單純器官，那相關的規範跟涉及層面，自然複雜且需謹慎以對，否則可能像人工智能一般，一不小心可能會對人類世界造成毀滅性影響。