「科普故事」结石排出来了，怎么还会输尿管狭窄、肾积水、肾功能不全？

2018年底，老王光荣退休了，老伴儿说：“咱退休了，先到医院做个全面体检，好踏踏实实健健康康过日子！”老王平时身体挺好，认为自己不会有什么病，刚开始还嫌麻烦，后来在老伴儿的坚持下，来到我院做了全面检查。

检查结果：左输尿管肾盂连接部狭窄，左肾积水（重度）；肾功能不全。老王起初都不相信这个结果，因为自己一点都没感觉不舒服，但毕竟“事（肾）关重大”，还是住进了我院泌尿外科。

医生询问老王之前有什么病史，老王想起2年前曾经有过一次突发左腰痛，B超显示左输尿管结石，左肾轻度积水。他采取“多喝水加运动”的方法，一周后尿出一颗“花生大小”的结石，左腰痛也随之消失，老王以为没事了，没再去医院复查，没想到2年后再检查时左肾已经“重度积水了”。

老王怎么也想不通，自己的输尿管既然可以排出“花生大小”的结石，又怎么会狭窄呢？泌尿外科主任贾连城说：这其实是输尿管结石患者很常见的一种并发症，也是很容易被忽视的一种并发症，因为狭窄是输尿管被结石损伤后形成瘢痕所致，而狭窄又是逐渐形成的，所以疼痛不明显，容易被忽视，可偏偏就是这种感觉不到痛的输尿管狭窄，最终导致肾功能丧失。贾主任告诉老王：“您的左肾积水虽然已经是重度，肾功能已经受损，但如果及时解除输尿管梗阻，左肾功能还是有机会恢复的！”

目前主要是采用微创的经尿道输尿管镜或经皮肾镜来疏通输尿管后再行输尿管扩张，效果较好。但对于像老王这样严重的“闭锁型”狭窄，无论是经尿道输尿管镜还是经皮肾镜，难度都是极大的，甚至可能还要两种内镜同时使用才能完成。术中，我院泌尿外科团队使用设计精细、可以细微调节观察操作方向的输尿管软镜，发挥了独特的灵活操控优势，在放射科、超声科、手术室医护人员的通力配合下，输尿管支架顺利地通过了狭窄的输尿管，老王的左肾终于得救了。