現如今，隨着網絡科技的發展，手機、電腦已成爲大部分人日常生活和工作中不可或缺的東西，爲我們的生活提供了極大地便利。可是，任何的事物都可能是一把雙刃劍，它在方便我們生活的同時，也在某種程度上帶來了些許傷害。如果你發現在長時間重複的敲擊鍵盤和鼠標之後，出現手部疼痛、麻木、動作不靈活甚至無力等症狀，情況嚴重者可能出現肌肉萎縮。那麼，很不幸的，你可能得了“腕管綜合徵”。

下面，就帶大家一起來了解一下腕管綜合徵吧。

一、 什麼是腕管綜合徵？

腕管綜合徵（Carpal Tunnel Syndrome）：俗稱“鼠標手”，是最常見的周圍神經卡壓性疾患，也是手外科醫生最常進行手術治療的疾患。

1、腕管解剖結構

腕管位於掌根部，爲一骨性纖維管，其橈側爲舟狀骨及大多角骨；尺側爲豌豆骨及鉤狀骨；背側爲頭鉤骨、舟狀骨及小多角骨；掌側爲腕橫韌帶。由屈肌支持帶和腕骨溝共同圍成，管裏有指淺、深屈肌腱及其屈肌總腱鞘、拇長屈肌肌腱及其腱鞘和正中神經通過。

2、病因

腕管綜合徵發生的原因，是腕管內壓力增高導致正中神經受卡壓。無論是腕管內的內容物增加，還是腕管容積減小，都可導致腕管內壓力增高。最常見的導致腕管內壓力增高的原因，是特發性腕管內腱周滑膜增生和纖維化，當腕部發生外傷、骨折、脫位、扭傷或長時間重複性的手指活動使腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，腕管內肌腱腫脹，滑膜淤血水腫進而變性，或腕骨退變增生，使密閉管腔空間縮小，從而壓迫正中神經，引起手指麻木無力等一系列症狀。

一、 臨牀表現

最常見症狀包括正中神經支配區（拇指，示指，中指和環指橈側半）感覺異常、麻木及其支配肌肉力量減弱等。具體表現如下

1 、感覺異常

最常見的症狀，拇指、食指、中指等橈側的三個手指有蟻行感、腫脹痛，夜間或清晨明顯；還常有難以形容的燒灼痛，並有腫脹，有時沿着手臂至肩部也有疼痛感。

2 、 手指麻木

部分患者早期只感到中指或中環指指尖麻木不適，而到後期才感覺拇指，示指，中指和環指橈側半均出現麻木不適。某些患者也會有前臂甚至整個上肢的麻木

3 、 肌力減弱

腕管綜合徵進展會出現拇指、食指、中指的肌力減弱，握拳和抓物體受限，病況嚴重者出現拇短展肌和拇對掌肌萎縮、拇指外展肌力差，活動不靈活，與其他手指對捏的力量下降甚至不能完成對捏動作。

4 、 營養改變

可出現拇指和食指發紺、發涼，指尖出現營養性潰瘍，嚴重者壞死，間隙性發白和發紺。

一、 診斷方法

除了上述的臨牀表現，還可以藉助以下檢查方法診斷

1 、屈腕試驗（Phalen徵）

患者屈曲其腕關節90度，持續1min引起神經支配區麻木即爲陽性。

2 、 腕部叩擊試驗（Tinel徵）

用指叩打患者腕部屈面或腕橫韌帶時，在其橈側的某個手指出現麻木或疼痛即爲陽性。

3 、 止血帶試驗

在患者患側上臂縛一血壓計的氣囊，然後充氣加壓至收縮壓以上，若在1min內出現橈側的某手指麻木或疼痛爲陽性。

二、 治療

1、支具治療

將腕關節固定於中立位，可以降低腕管內壓力，緩解症狀，但最利於手功能發揮的腕關節位置是背伸30度位。考慮到中立位不利於手功能發揮，因此，一般的建議是白天不固定，晚上用支具將腕關節固定在中立位。需注意的是，腕關節支具的佩戴不能妨礙臨近關節如肘關節和指關節的活動。

2、藥物治療

口服消炎藥和局部注射皮質類固醇藥物也是常用方法，腕管內注射甾體類藥物可減輕屈肌腱滑膜鞘的水腫，抑制無菌性炎症，改善腕管內的空間關係，降低腕管內壓力，對輕中度患者具有良好的短期疼痛緩解效果，但在阻止疾病進展方面的作用有限，不建議常規使用。

3、物理治療

根據患者出現的不同症狀給予蠟療、磁療、超聲波、中藥煎洗、超短波、音頻電、干擾電、冰敷等治療，促進局部血液循環，消腫止痛，鬆解粘連。

4、手術治療

如果保守治療方案不能緩解患者的症狀，則要考慮手術治療。最常進行的是腕管減壓術，主要是通過切開屈肌支持帶，增加腕管容積，降低腕管內壓力，從而達到緩解症狀，治療疾病的目的。

術後康復鍛鍊

手術過後，如果不實施積極地康復治療，患者很有可能會出現一系列的疼痛、粘連、活動受限、肌力減退等問題。所以，爲了保證良好的治療效果，還應進一步進行康復治療。除了上面提到的支具的應用以及根據患者在鍛鍊過程中出現的不同症狀而給予的物理因子治療外，患者還可進行自我的功能鍛鍊。

一般的，術後2天內限制腕關節活動。2天后換藥，囑患者開始肩、肘、腕、手和手指功能練習。術後三週內，可在夜間使用支具固定腕關節於中立位。 術後12～14天拆除縫線。 1個月後恢復工作，但限制負重。術後6～8周，完全恢復活動。

康復訓練 的方法

1. 腕關節活動度練習

2.腕關節拉伸練習

3. 腕關節屈、伸力量練習

4. 握力練習

5.手指彎曲練習

6.拇指與四指對指練習

7．四指逐一屈曲練習

8．正中神經滑動，練習中不應出現麻木或刺痛感。

（康復醫學科）