如何能使代謝手術獲得最佳臨牀效果，最小地發生其負面效應，筆者認爲：選擇好適應症和精準規範的手術操作是關鍵的兩個問題。

選擇手術病人要嚴格按照臨牀指南來進行，其中BMI與糖尿病發病時間長短對手術效果影響很大。單存性肥胖者BMI至少要大於32KG/M2。而2型糖尿病者，BMI要大於27.5KG/M2。對於糖尿病的手術效果來講，受術者越胖效果越好、發病時間越短效果越好、年齡越小效果越好以及胰島功能越好效果越好。

手術當中嫺熟的微創技巧、清晰的解剖層次和輕柔精準的操作，以及以最短的時間完成手術，這些都是手術安全性的保證。而術式的規範操作是術後治療效果的保障。如，袖狀胃容量在60-80ML大小，胃底的切除；胃轉流術的小胃囊大小在15-30ML、胃腸吻合口大小在0.75-1.25CM範圍，以及腸袢曠至的長度一般在200CM左右等。這些都是手術成功的保證。