高脂血症如何合理飲食，從1箇中青年男性病例談起

原標題:高脂血症如何合理飲食，從1箇中青年男性病例談起

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病例簡介

患者男性，43歲，身高170 cm，體重85 kg。反覆頭暈，實驗室檢查示，總膽固醇（TC）17.33 mmol/L，甘油三酯（TG）52.22 mmol/L，診斷爲嚴重高甘油三酯血癥。予以瑞舒伐他汀10 mg （每晚口服）等對症治療。患者平時外出就餐較多，喜飲酒，吸菸（20支/天）。

瞭解基本病情，包括：① 詢問現病史，監測血脂變化；② 關注與高脂血症相關的併發症，如冠心病、糖尿病、卒中、脂肪肝等；③ 通過飲食調查瞭解飲食史及相關的危險因素，如飲酒、吸菸、外出就餐、高血壓等。瞭解患者飲食相關行爲，進行膳食評估及營養狀況評估。

膳食營養處方的制定

計算標準體重

標準體重（kg）=身高（cm）－105，即該患者的標準體重爲170-105=65 kg，而其實際體重爲85 kg，超出標準體重30%，屬於肥胖。

制定飲食計劃時，按照體重逐級減少的目標來設計。按照目前體重，建議其減重步驟爲82 kg、78 kg、73 kg、68 kg、65 kg。

評估活動水平

該患者爲中年男性，活動水平屬於輕體力活動。

計算每天能量攝入量

以25 kcal/kg體重計算每天總能量65×25=1625 kcal，該攝入量爲目標量，應逐步減少至該水平。

根據飲食調查結果，估計每天能量攝入量平均爲2500 kcal左右，根據體重控制目標，確定能量需要量按2050 kcal（82 kg×25）、1950 kcal（78 kg×25）、1825 kcal（73 kg×25）、1700 kcal（68kg×25）、1625 kcal（65 kg×25）逐步進行調整。飲食治療過程中，根據患者病情變化及耐受情況及時調整。

根據目前情況，建議熱量控制在2050 kcal，大約爲2000 kcal。各類食物選擇注意事項包括以下幾方面。

① 谷薯類每天350 g（生重），包括大米、小米、麪粉、燕麥、蕎麥、土豆、玉米等，應每天至少選擇50 g 粗糧。因爲主食能夠提供較高的熱量，而且碳水化合物在體內可轉化成脂肪，會加重病情，因此，主食不能過量。

② 蔬菜包括瓜菜類、葉菜類、根莖類等，儘量選擇深色葉菜類。

③ 肉類可增加魚蝦類、減少畜肉類，魚類以海魚爲佳，肉類以雞鴨類爲主，可適當用大豆及其製品（豆腐爲佳）替代動物性食物。

④ 因蛋黃中含有較高膽固醇，故可選擇蛋清食用。

⑤ 奶類可選擇脫脂牛奶、酸奶。

⑥ 烹調油應避免選擇動物油脂，鹽每天不超過5 g。