简单读懂伤寒论65, 发汗过多，心阳虚，脐下悸，应该怎么办呢？

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

方二十八，茯苓半斤，桂枝，去皮，四两。甘草，炙二两。大枣，擘十五枚。上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法；取水二斗，置大盘内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。

这一段经文的意思是说；发汗过后，患者的肚脐下方频发跳动，就像是有河䐁正准备从小腹的位置往上跳跃一样，出现了这种情况，最好用茯苓桂枝甘草大枣汤来进行治疗。‘方后’以上的四味药，加甘澜水水2000毫升，先煮茯苓，然后倒出400毫升，再加入其它的药，煮好取600毫升，滤去药渣，趁热服200毫升，一天服三次。制作甘澜水的方法是；取水4000毫升，放置在大盘内，用水勺将水高高地从空中倒下去，冲击扬大盘内的水，在这水面上就会出现五六千颗水珠子在相互追逐，这就是甘澜水可以取而用之。

这里的要点是汗后阳虚欲作奔豚的证治。

汗为心液，过汗则伤心阳，心阳虚而累及肾阳，势必不能控制水府而造成阳虚水动之势。其人脐下悸，是肾水发动的表现，肾水妄动于下水气有上冲之势就会使患者有一种肚脐下方在频频的跳动，好像是河䐁准备从小腹的位置往上跳跃那样的感觉，出现了这种情况就要用茯苓通利肾水，桂枝温助心阳，甘草大枣补土制水。取甘澜水是利用其性柔而势急之意。

病案；

黄xx,男，48岁，平时心胸狭小，常常会因为一点小事情而心烦喜怒，一月前因与一女人发生矛盾后，突然感觉到脐下悸动，继之感觉气从少腹上冲心胸至头，后下至少腹，循环不已。这种悸动使他坐卧不安，夜梦纷纭，时而梦中惊醒，终日忐忑不宁，神志恐惊万状颇有欲死之为。观其舌苔簿白，脉滑大，其证断为心阳虚，水气妄动，神气失舍遂投以茯苓桂枝甘草大枣汤加味来进行治疗；茯苓20克，桂枝10克，甘草6克，白术10克，合欢皮30克，夜交藤30克，知母12克，川芎6克，大枣10枚。服五剂，悸止神安而愈。