摘要:心理痛苦的存在可能会干扰患者应对癌症、躯体症状及抗癌治疗的效果。总之,多方面的因素给癌症患者带来了巨大的心理痛苦/压力,而在日常癌症治疗过程中,患者的心理痛苦往往被忽略,如果这些痛苦得不到有效的排解,对于患者的治疗、预后及恢复等也会产生很大的影响。

在最新的“全球人类健康杀手”排名榜上,“癌症”的大名占据了老二的位置,威风赫赫!

近几十年,癌症作为一种严重威胁生命健康的疾病,发病率逐渐呈上升趋势。

癌症的发生不仅给患者造成了生理上的巨大威胁,还给患者的心理造成了重大创伤。以往的癌症治疗中,人们更多重视对疾病本身的治疗,对于疾病可能对患者心理带来的影响往往重视不足。随着对疾病认知的不断加深,人们也逐渐开始重视癌症对于患者心理健康的影响。

只治疗,癌症患者没有人进行心理疏导问题更大

这里要提及一个名词——心理痛苦,对于肿瘤患者来说心理痛苦是:

因为肿瘤本身、肿瘤治疗等多种原因引起的脆弱、悲伤、恐惧等情绪反应,这些情绪反应严重可表现为抑郁、焦虑、恐惧、想要远离人群甚至死亡。

心理痛苦的存在可能会干扰患者应对癌症、躯体症状及抗癌治疗的效果。那么如何才能了解癌症患者的心理痛苦状况呢?美国国立综合癌症网(NCCN)推荐使用心理痛苦温度计(DT)来对其进行评估。

在2010年的一项国内研究中,研究者使用了DT对北京肿瘤医院2007年9月-2008年1月间新入院治疗的4815例癌症患者进行了心理痛苦筛查。DT筛查结果显示:在4815例癌症患者中,显著心理痛苦的总体检出率为24.2%

而近期的一项国内研究中,使用DT对癌症患者进行心理痛苦筛查的的结果显示:在143 例癌症患者中,中重度心理痛苦的总体检出率为 73. 43%

这两项研究数据国外研究数据如美国(35.1%)及加拿大(37.8%)的研究结果相比有较大波动。

原因可能是此前我国的患者对于“心理” 及 “心理问题”等词语仍然存在抵触情绪,尤其癌症患者不想被诊断为癌症后还要负担另一种疾病,也称之为 “病耻感”。而现在随着患者们对“心理” 及 “心理问题”等词语接受度的加深,也更愿意去展现自己心理的真实想法。

虽然前后数据有差异,但总体也反映了在面对癌症时,我国患者确实承担着非常大的心理痛苦的问题。这种心理痛苦往往来自很多方面:

1、在绝大多数人的认知中,癌症是死亡的代名词。面对身患癌症的残酷事实,人们通常难以接受,进而会产生逃避、绝望等负面情绪。

2、随着医疗水平的不断提高,癌症患者的生存期也在不断提高,从癌症患者将会获得更长生存期的角度考虑,癌症可逐渐被看作一种慢性病。与此相对应的,长期不断地治疗必然会带来更多家庭、经济、社会等方面的现实压力与痛苦。

3、医学是一门很复杂的学问,面对癌症,“新手”患者往往认知不足。如何治疗以及如何更好地治疗等问题在患者们的治疗过程中通常“高频出镜”,毕竟“性命攸关”,疑问难以获得及时、有效的解答,焦虑、不安等情绪自然随之生长。

4、癌症治疗现有手段包括:手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗。从更多的情况来看,不论是哪一种治疗,都会或多或少伴随着一定的治疗副反应。因为个体差异性的存在,不同患者出现副反应的程度不一。

以化疗举例,化疗是一种全身治疗的手段,无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等),化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。化疗时间长、多联合用药、副作用大等会给患者的身体带来极大的痛苦,与之相伴的是心理恐惧、焦虑、烦躁等情绪的产生。

5、有研究表明:有复发或转移的患者对于疾病进展的接受度显著低于无复发或转移的患者。

目前,大多数的癌症患者在接受完初次治疗后,病情都能得到一定的控制,这种情况下,患者对战胜疾病的信心会有所增强。然而,当癌症再次复发或转移时,患者所感受到的痛苦会比以前更加难以承受,甚至会陷入绝望。

6、有研究表明:最初接受过手术治疗的患者对痛苦、压力的接受度显著好于最初未接受过手术的患者。这可能是因为:通常早期或者中期的患者有接受手术治疗的机会,相对而言有着更好的预后,因此对于治疗的配合度及对战胜疾病的信心相对会更强。

7、在癌症患者中,有研究表明:女性癌症患者的心理痛苦程度会高于男性患者。这可能是因为在现代社会中,女性所承担的角色的多样性导致。

女性患者,尤其是大部分中青年女性患者在家庭中除了要承受照顾长辈、孩子及生活琐事的压力外,工作中还要面对来自职场的压力,双重压力导致了女性在面对癌症时的心理承受能力没有男性那么强。

总之,多方面的因素给癌症患者带来了巨大的心理痛苦/压力,而在日常癌症治疗过程中,患者的心理痛苦往往被忽略,如果这些痛苦得不到有效的排解,对于患者的治疗、预后及恢复等也会产生很大的影响。

国内外很多大样本的研究已经证明:

1、对心理痛苦/压力有较强应对的患者可表现出积极适应性行为,并促其主观幸福感和生存质量的提高。

2、对心理痛苦/压力有较强应对的患者可能会表现出焦虑、抑郁等适应不良性行为,影响患者治疗及恢复。

以上我们了解了心理痛苦/压力对癌症患者尤其是女性癌症患者带来的影响,那么我们可以从哪些方面入手帮助患者排解心理痛苦/压力呢?

1、提高对癌症的认知

所谓“知己知彼百战百胜”,在抗癌治疗过程中,学习一定的抗癌知识非常有必要。又所谓“兵马未动粮草先行”,古人传下来的大智慧不是没有道理。

心理学上也有一种“情绪ABC理论”:A指的是诱发情绪的事件,B指的是个体对该诱发事件作出的解释和评价,C指个体因此而产生的情绪反应以及行为。一般情况下,多数人会认为是由A直接导致了C,即诱发事件直接导致了个体的情绪反应与行为,其实,由A会引出什么样的C,关键是B在起作用。

简单解释就是说癌症患者产生心理痛苦的根本原因并非是因为“癌症”本身,而是因为对癌症本身的认知程度不足。

因此,增强认知,快“人”一步,在治疗初始或者在充分了解各种治疗副反应又或者在疾病未变化(发生复发或转移)的情况下,提前做好下一步的应对策略,能够极大地增强疾病治疗的信心,有效应对对未知的焦虑和恐惧。

当然,想要“胸有成竹”,部分患者/家属单凭自学可能会有难度,但信息时代,互联网是最好的帮手。癌症***如公众号(Haalthy/肺腾助手),患者互动交流社群(肺癌患者疾病管理社群)、专业医学信息网站等都是非常好的学习途径,强推!

2、遵医嘱科学治疗

现实中碰见很多患者是这种情况,在医生的专业指导下,病情控制得非常稳定。虽然这是好事,但咱也不能“飘”啊!

该怎么治还得怎么治,该定期复查的定期复查,该规律吃药的规律吃药!别抱着病情好转就万事大吉的侥幸心理,忽视医嘱放纵自我!

要知道,革命尚未成功同志仍需努力,别给癌细胞“小强”以生殖繁衍的可乘之机,否则癌细胞“卷土重来”那可是分分钟的事,等你发现时就是“悔之晚矣”——复发了、扩散了!

3、找寻心中的信仰

这可不是胡乱说的,国外多项研究表明:有信仰的癌症患者的心理抗压水平显著高于无信仰的患者。

信仰是人们对某种思想、理论、学说、主义的信服和尊崇,并以此作为自己的精神寄托和行动指南。

有信仰的患者,能够获得较多的社会支持,在面对癌症这一重创时,能焕发出强大的驱动力,产生巨大的精神力量,使患者感到有寄托、有期望、有依赖,从而更理智、更有信心,而不至于彷徨失措。

因此,找到一个能够支撑自己勇敢面对、坚持抗癌的精神支撑,将会对你的抗癌之路起到重要的影响。

只治疗,癌症患者没有人进行心理疏导问题更大

(图片来自网络)

不过这里还有需要注意的一点,千万不要把信仰理解错了,人人都有宗教信仰的自由,但这个“哈利路亚”可是万万要不得!

4、群众支持敞心扉

国外研究表明:团体心理干预可以有效提升癌症患者的心理健康,并对疾病康复带来积极影响。

这个意思其实就是说“独木难成林”、“众人拾柴火焰高”!在同样的压力情境下,那些受到来自伴侣、朋友或家庭成员等较多支持的人,比很少获得类似支持的人心理的承受力更大。

群体的力量和影响是巨大的,抗癌路上,如果你准备单打独斗,那么你就比群体聚集的患者要落后了1000步甚至是10000步!

相似患者聚集交流不仅能在治疗上给出帮助,对于减轻患者心理压力也有极大的帮助!当然,这不仅限于患者社群实时交流互动,线下的抗癌志愿者活动、病友交流会、锻炼康复小群体等的活动也是很好的敞心扉途径。

此外,别忘了,家庭永远是你最坚定地支持!相信家人,多交流、多沟通的力量比你想的还要大!

5、积极心理暗示也要得

心理学上有个分支叫做“积极心理学”,积极心理学认为:积极地情绪包括高兴、兴趣、满足、自豪和爱等能够提升人们的知、行能力,帮助人们有效对抗消极情绪。而心理治疗不是对损伤部分的修复,而是对积极向上心态的培养。

当出现负面情绪时,要学会用积极的态度去调整,如用积极的心理暗示给自己加油打气,心中默念:“我真的很不错,我真的很不错,我是真的真的真的真的真的很不错”!

还有欢快,积极地音乐也有助于不良情绪的调整。近期因为疫情,有媒体报道,重症肺炎患者中不少人产生自杀的倾向,为了帮助因疫情而情绪消极的患者,武汉方舱医院还为大家提供了音乐治疗,希望能用音乐来舒缓情绪。

洗涤心灵,积极心理暗示少不了!但总之就是一句话“相信自己,信心是终极大招!”。

坚定抗癌信念,你不是一个人在战斗,也别选择一个人去战斗,你有家人的支持,你有无数正在战斗中的同伴!别担心,别害怕,抗癌路上,我们和你一起加油!

癌症发病与日俱增,治疗并不仅限于疾病本身,患者心理同样需要关注。但大量的研究已经表明,心理抗压是个体的一种潜能和品质,可以通过外界干预获得提高。

所以,别在战斗还未开始时就先“缴械投降”,也别在阶段性胜利曙光到达之际放松警惕,还有,战斗过程中,实时补给“粮草”也很重要。牢记牢记,你的抗癌路将能更加坚定!

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