最近遇到三例癌症，很有啓發。

第一例：

三十歲的女孩誤診了半年，也許活不過半年了。

很心痛的事，這個孩子90年出生，跟我兒子同年，沒有結婚。半年前某大醫院做的胃鏡，診斷胃潰瘍、胃瀦留。病理沒有異常。

喫西藥治療後病情反反覆，復，後來又去某中醫院喫中藥，還是反反覆覆，有時疼痛，有時嘔吐。

後來她一個在我這裏看過的同事介紹她找我，我看了第一次胃鏡，問她爲什麼不復查胃鏡，因爲按照她那種胃潰瘍，一般我二個月左右都會要求複查。她說沒有醫生讓她複查。

我當時隱隱感覺不太好，因爲我以前遇到過幾個，也是這樣，外面做了胃鏡、看了一圈，過來一複查胃癌（皮革胃）。

結果果不其然，胃癌（低粘附性癌），已經沒有手術機會了，現在在外院腫瘤科化療，預後可想而知。

記得還沒完全明確診斷時，我跟他父親交換意見，他父親說，如果女兒有個三長兩短，他也不活了。

可憐天下父母心，一個家庭就毀了。

第二例：

有胃癌家族史的四十五歲的萎縮性胃炎患者，一年前胃鏡沒有發現問題，這次複查發現早癌。

這個病人是我的老病人，屬於那種“鐵粉”類，她家親戚很多也是在我這兒看病。她舅舅和父親都是胃癌，她跟她姐姐都是萎縮性胃炎。她意識很強，基本上每年做胃鏡。

這次沒有不舒服定期複查，做胃鏡是我就覺得胃竇部有一小塊地方，大約不到一公分，粘膜不光滑，有點顆粒增生，感覺看了不舒服（不是看到有明顯腫瘤或潰瘍），特意多取了幾塊組織化驗，結果診斷腺癌。

因爲考慮她年輕，有家族史，所以沒有選擇做胃鏡下治療，做了手術。

術後病理胃癌早期，屬於粘膜內癌。不需要化療。

再回頭看看一年前的胃鏡圖像，同樣部位粘膜沒有任何異常。

所以不得不提出疑問：

萎縮性胃炎確實有癌變風險，那到底多久複查胃鏡最合適？

有些文獻說可以四年複查，我以前一直堅持不要超過二年，現在我主張有胃癌家族史的一些高危人羣，一年檢查一次很有必要。

這算一例早癌，預後自然很好。

發現一例早癌，挽救一個生命，拯救一個家庭。

第三例：

僅僅因爲家裏人基本上都做過腸鏡了，有些有結腸息肉，跟我熟悉所以也想查一下，結果發現一個大息肉，而且已經癌變。

無獨有偶，這個病人也是“鐵粉”級的，家裏的七大姑八大姨，包括女兒，都在我這兒檢查過或看過病。

她今年六十八歲，從來沒做過腸鏡，也許是看過我的科普，建議五十歲左右的人至少要做一下胃腸鏡，所以她儘管沒什麼症狀，也想做一下腸鏡。她平時身體狀況很好，可以說是她家裏同輩裏身體最好的一個。

結果有點出人意料，腸鏡發現一個約一公分左右的息肉，表面糜爛，接觸易出血，考慮可能局部會癌變，取了病理是中重度異形增生，於是做了鏡下診斷性切除，在摘除時，感覺不好，基底部很硬，結果病理報告腸癌，已經侵潤到基底部，必須手術。

目前病人還沒手術，不過可以肯定，手術後預後不會差，應該還是早期。

我跟病人說，你真幸運，如果晚幾個月，等有症狀才做腸鏡，那就晚了。

所以，可以看出，腸鏡檢查有多重要！現在專家共識建議四十五歲以上的人都應該做一下腸鏡，而五十歲以上必須做一下腸鏡。

現在結腸息肉的發病率很高，而很多結直腸癌都是結腸腺瘤樣息肉癌變。早發現早治療是關鍵。

綜上所述，胃腸癌的發病率這幾年一直處於前三位，早發現早治療是關鍵，而重視胃腸鏡檢查非常重要。

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