消化不良，是很常見的病症，我國普通人羣中有消化不良症狀者達20%~30%！

消化不良是一組慢性或複發性上腹疼痛或不適（上腹飽脹、早飽、燒灼感、噯氣、食慾缺乏、噁心、嘔吐等）。根據病因分爲器質性消化不良和功能性消化不良。臨牀表現

功能性消化不良：

至少6個月持續或間斷在上腹部（劍突至臍孔之間）出現上述症狀，排便、排便後不緩解（除外腸易激綜合徵）。與胃動力紊亂和內臟敏感性增高、心理、環境及社會因素有關，幽門螺桿菌（HP）感染可能只是一少部分發病的原因。

根據症狀分爲2型：

①上腹痛綜合徵：以與進餐相關的上腹疼痛、燒灼感爲主。

②餐後不適綜合徵：正常量餐後上腹脹、早飽、噯氣。

繼發性消化不良：

由消化性潰瘍病、胃癌等胃部病變，肝（肝炎、脂肪肝、肝硬化）、膽囊（慢性膽囊炎）、胰腺（慢性胰腺炎）等腹腔器官病變，以及全身性疾病（兒童缺鋅、糖尿病、貧血、甲減、抑鬱等）所致。

治療原則

1.針對原發病治療如抗抑鬱治療。

2.按需服藥，避免長期服用對症藥物。

3.少食多餐；因胃底容受性擴張能力下降，進餐時不要攝入過多液體，每天分6～8次飲水；低脂飲食，減少蔬果攝入。

4.避免服用NSAIDs等胃黏膜損害藥物、聚乙二醇4000（影響胃排空）和影響消化道蠕動藥物。藥物治療

非處方藥

1.食慾減退者

可服用增加食慾藥，如口服維生素B1、維生素B6；或口服乾酵母片。

2.胰腺分泌功能不足

或由於胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者可選用胰酶片，進餐中服用。多酶片用於消化不良和增進食慾。藥圈整理

3.偶然性消化不良或進食蛋白食物過多者

選乳酶生、胃蛋白酶合劑。餐前服用。

4.餐後不適綜合徵

選用胃動力藥，其增加胃腸平滑肌張力及蠕動，增加胃排空速率。伴有噁心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺（老年人慎用）或多潘立酮片，於餐前0.5～1h服用。

處方藥

1.消除病因

治療消化不良的前提，然後進行藥物治療。對由於精神因素者應予以解釋和安慰，並評估有無心理情感問題，做相關治療。

2.餐後不適綜合徵

選用莫沙必利，其通過興奮胃腸道膽鹼能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，促進乙酰膽鹼的釋放，增強胃腸道運動，改善功能性消化不良症狀。餐前服用。

3.膽汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起

可服用複方阿嗉米特腸溶片（每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg、纖維素酶10mg、二甲硅油50mg），餐後服用。

4.對上腹痛綜合徵

口服抗酸藥和胃黏膜保護藥，常用抑酸劑包括H2受體拮抗劑（H2RA）和質子泵抑制劑（PPI）兩大類。

H2RA的常用藥物有雷尼替丁（非處方藥）和法莫替丁，於清晨和睡前服用。

小劑量PPI能有效治療功能性消化不良，常用PPI製劑有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。早餐前服用；對伴有腹部疼痛、發熱、尿色深等症狀可能意味着患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎，應及時去醫院就醫。

注意事項

1.消化不良的治療目的

迅速緩解症狀，提高患者的生活質量，去除誘因，恢復正常生理功能，預防復發。幫助患者認識、理解病情，指導其改善生活方式、調整飲食結構和習慣、去除可能與症狀發生有關的發病因素。

2.消化酶和微生態製劑

作爲治療消化不良的輔助用藥。複方消化酶和益生菌製劑可改善與進餐相關的腹脹、食慾不振等症狀。但性質不穩定，故應根據說明書的要求正確儲存，另送服時不宜用熱水。

3.抗菌藥

可抑制或殺滅助消化藥中活菌製劑的活性，使效價降低；

吸附劑可吸附藥物，降低療效，如必須合用時應間隔2～3h。

4.乾酵母和乳酶生

不良反應較少，但不可過量，過量可能發生腹瀉；胰酶所致的不良反應偶見腹瀉、便祕、噁心及皮疹，其在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時不可嚼碎，應整片吞下。

5.多潘立酮

歐洲藥物管理局（EMA）2014年3月7日在官網上發佈信息，提示可能引起心臟相關風險，建議限制使用。EMA建議，只有患者出現噁心和嘔吐時，才建議使用多潘立酮進行治療，不建議用它來緩解腹脹、胃灼熱（燒心）等症狀。但國內目前暫無報告要求調整。

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