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甘油三酯和总胆固醇都属于血脂,其升高对人体影响的侧重点不一样,药物治疗也稍有差别。

血脂是血清中的胆固醇、高油三脂和类脂(如磷脂)等的总成,所以甘油三酯和胆固醇都属于血脂的常规检查项目,如果单纯胆固醇高的,叫做高胆固醇血症;如果单纯甘油三酯高的,叫做高甘油三酯血症;如果胆固醇和甘油三酯都高的,叫做混合型高脂血症。

在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在,总胆固醇是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。血脂不溶于水,必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液,被运输至组织进行代谢。低密度脂蛋白中含胆固醇约50%,是血液中含胆固醇最多的脂蛋白。单纯性高胆固醇血症时, 胆固醇浓度的升高与血清LDL-C水平呈平行关系。影响胆固醇的主要因素有遗传、饮食习惯、年龄等。胆固醇升高与动脉硬化的关系更密切,血脂的治疗首要目标就是低密度脂蛋白水平的高低。胆固醇升高时首先他汀类降脂药控制低密度脂蛋白目标值达标。

而甘油三酯是甘油分子中的3个羟基被脂肪酸酯化而形成。甘油三酯轻至中度升高时可能通过影响LDL或HDL的结构而具有致动脉粥样硬化作用;当TG重度升高时,常可伴发急性胰腺炎。所以当TG轻中度升高(2.2mmol/L~5.64 mmol/L)时,LDL-C达标是主要目标(他汀类降脂药可能更合适);TG重度升高时(≥5.65 mmol/L)可以用贝特类降脂药降低甘油三酯,预防急性胰腺炎的发生。

不管是高甘油三酯血症还是高胆固醇血症,不良生活方式的改变是一样的,如低脂饮食,多运动等。

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