来源：丁香园

体检报告上的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），有些人可能有些陌生。

人体中 LDC-C 水平升高可能会阻塞血管，导致血管硬化，是动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病的前兆。

因此，它也被医生们称为‘坏胆固醇’。

像是年龄增长、抽烟、高血压、缺少运动、喝酒等因素，都可能导致 LDC-C 水平升高。

而 LDL-C 水平每降低 1 mmol/L，冠状动脉事件会下降 23%，心脏事件会下降 21%，甚至，全因死亡率也会下降 19%。

更重要的是，LDL-C 越早降低，获益越大。

因此，降低 LDL-C 这一研究方向，一直是全球临床研究和治疗实践的热点。

但究竟 LDL-C 水平应该降到多少？

答案五花八门 。

从全球指南更新来看，LDL-C 目标值经过多次下调，已经从 80mg/dl 降到了 50mg/dl。

并且，还有进一步下降的趋势。

最新的 ESC/EAS 血脂管理指南，更是提出了‘The Lower， The Better（越低越好）’的理念，强调‘在高于 1.0 mmol/L（40 mg/dl）的水平上，LDL-C 的降低幅度没有下限’。

对此，中国科学院院士葛均波也给出了自己的看法

建议‘将 LDL-C 降低到新生儿水平’，也就是 30~35 mg/dl 之间。

从现有研究来看，也不乏相关的证据支撑。

例如，JUPITER 研究发现，当 LDL-C 水平降至 30 mg/dl 后，部分患者获益更加显著。

在首个应用 PCSK9 抑制剂的临床终点试验 FOURIER 研究中，采用依洛尤单抗将患者 LDL-C 水平下调至 30 mg/dl 后，不仅没有发生严重不良反应；在降至 10~20 mg/dl ，即低于新生儿 LDL-C 水平的个体中，还观察到了心血管事件风险的进一步下降。