脑卒中是最常见的神经系统疾病，多为急性起病，最佳治疗时间较短，在存活患者中有约70%丧失劳动能力，这其中一多半的患者重残。因此除了有效预防外，能够在发病后最短的时间内接受到治疗对患者的预后相当关键。

虽然在脑卒中的病程中，各个时期的处理都是十分重要的，但早期和超早期的紧急处理对抢救患者的生命和提高其病后的生存质量起着更为重要的作用。

脑卒中的紧急处理应引起包括医务人员、患者及其亲友等的重视。

脑卒中的紧急处理包括脑卒中的院前处理和急诊室处理。

恰当的脑卒中的紧急处理为后续的专业治疗奠定坚实的基础。

患者发生脑卒中后，对之做出迅速反应，需要以下三个层面的共同参与和密切配合：①居民；②急诊医生；③神经专科医生。

居民对脑卒中的识别及应对措施

有时脑卒中症状轻微，比如仅有轻度头晕或乏力症状，患者可能认为是疲乏所致，不能及时就诊，

因此脑卒中的紧急处理始于患者或目睹者迅速识别出脑卒中。

这要求居民普遍都能对脑卒中有初步了解，这需要在广大居民中普及脑卒中的知识，以提高他们早期识别脑卒中的水平。不仅要在各种媒体上广泛宣传，对高危人群，医生更要给予较多指导。

院前脑卒中的识别

若怀疑家人出现脑卒中的症状时，可透过简单的「FAST」口诀进行辨别：

「F」就是FACE，请患者微笑或是观察患者面部表情，两边的脸是否对称；

「A」就是ARM，请患者将双手抬高平举，观察其中一只手是否会无力而垂下来；

「S」就是SPEECH，请患者读一句话、观察是否清晰且完整；当三者症状出现其中一种时，就要赶快送医。

「T」就是TIME，要明确记下发作时间，立刻送医，争取治疗的时间，把握「急性中风抢救黄金3小时」。

现场处理

如果真的发生以上情形，也请谨记以下三原则：

1. 不要慌张

2. 不要乱吃药

3. 马上送到医院急诊（把握黄金3小时）

甚至你自身有以下的身体症状，请不要迟疑，立刻就医：

眩晕或剧烈头痛

2. 嘴歪眼斜

3. 一侧肢体麻木或无力

4. 视力模糊或视野缺损

5. 说话不清、听不懂别人说的话或说不出来

6. 吞咽困难

7. 性格骤变

8. 意识混乱、嗜睡、昏迷

紧急联系“120 ”

采取上述措施后，应立即拨打“120 ”。

①拨打“120 ”可以使患者得到快速及时的处理。

首先说明病情，着重于病人的症状。

其次要明确患者所在地址。最好提供发病地点最近的容易找到的明显标志或公共汽车站，并派人在那里接救护车，以减少因找出事地方所浪费的时间。

还要提供联络电话，以便随时联系。

②可以给急诊医生得到病人的初步印象，使之做出相应的急救准备。

③可以同急诊医生电话联络获得在医生未到前正确处理病人的方法。

运送

与急诊医生商榷后，自行运送更快，或因其他原因需自行运送。

1

就近治疗

尽量到就近有条件的医院治疗，

避免长途运送。

长途运送对病人不利

：一方面耽误了治疗时间，另一方面路途中的颠簸、震动等可引起病情的恶化（有可能使出血性卒中再出血或促使脑内血肿破入脑室等）。

尽可能送到有CT设备的医院

，否则因需转运，更对病人不利。

2

平卧运送

最好由4个人使用担架运送患者，要平卧位抬运，担架要平稳，

头的位置不要太高或过低，头偏向一侧，要有专人保护患者头部

，防止病情加重。

3

动作轻柔

整个搬运过程中，动作要轻，任何过多的活动和搬动都可能使病情加重。

急诊医生对脑卒中的评价和处理

急诊医生接到电话后，应在最短时间内赶赴患者所处地点，同时与目睹者保持电话联络，根据病情及简要的检查，迅速做出初步评价和应急处理。

指导目睹者

出车医生根据目睹者所述病情，可考虑携带血糖仪、降颅内压药及其他急救药品和器材，以最快的速度前往出事地方。同时与目睹者保持电话联络，根据具体情况指导对病人的初步处理。

1、保持呼吸道通畅

指导目睹者解开病人衣领。如有义齿应设法取出。为防止舌后坠，用纱布或手帕把手指垫好，将病人舌头向前下方拉出口腔，以保持气道通畅。

如痰液阻塞喉腔可用塑料管吸出，或口对口将痰液吸出。若患者呕吐，及时清除口内呕吐物，防止窒息或呕吐物吸入气管。

2、保暖

注意室内温度，要适当给病人保暖，通风不宜直吹病人。

3、湿敷头部

可用湿毛巾敷于病人头部，可减轻头痛和脑损伤。

4、防舌咬伤

若病人抽搐，可用筷子裹上纱布或棉花垫在上下牙之间，防止咬伤舌头。

重点处理

迅速获得简要病史

①症状开始时间；

②近期患病史；

③既往病史；

④近期用药史。简要查体：重点检查意识水平、瞳孔、肢体运动、脑膜刺激征以及有无外伤。依据病史和临床表现，多数脑卒中易于识别。应在数分钟内做出评估。

急救处理

①处理气道、呼吸和循环问题；

②心脏观察；③建立静脉通道；④吸氧；⑤评估有无低血糖；⑥有癫痫发作，应予抗癫痫治疗。

应避免①非低血糖病人输含糖溶液；②过度降血压；③大量静脉输液。

除上述处理外，《美国成人缺血性脑卒中早期处理指南2007 》指出，应及时通知医院有关病人的情况，使医护人员在病人到达医院时已做好准备，病人可获得及时的进一步检查和治疗。

平稳运送

（1）正确搬运

医生到达出事地点，指导对病人的搬运。

如果病人需要从楼上搬到楼下，应使病人的头部保持高位

，脚置低位，最好用床或担架平卧搬运，切忌用椅子搬运。

（2）减少震动

运送途中，

要求救护车开得慢一些、平稳一些，尽量减少颠簸和震动。

患者取平卧位，头偏向一侧。指导家属轻轻抱住病人的头部和上半身以减少震动，避免颠簸。

相关文章