北京大學人民醫院心內科主任醫師、教授 劉 健

有時，醫生的工作跟刑警破案差不多，要從患者的症狀、檢查結果，甚至日常行爲中尋找蛛絲馬跡，爲確診提供證據，稍有馬虎，很可能造成誤診，導致嚴重後果。

前幾天，我就遇到一個病例。李奶奶80歲，突發胸痛半個多小時，急診檢查發現，血液中的心肌損傷指標明顯升高，心電圖結果指向“心肌梗死”。但我們爲李奶奶進行冠脈造影時，並未發現冠狀動脈有嚴重狹窄，可以判斷不是因爲心梗導致的胸痛。李奶奶的兒子說，老人平時身體硬朗，只是脾氣有點急。發病當天下午，因爲家裏的停車位被鄰居佔用大吵了一架，回家後越想越生氣，開始出現胸痛，含服了速效救心丸稍有好轉，沒過一會兒再次出現胸痛，這次持續了半個小時才緩解。

綜合發病過程、症狀和檢查結果，我們又給老人做了超聲心動圖檢查，結果顯示爲應激性心肌病。該病常由於心理或身體受到刺激，誘發出現暫時性局部左心室功能障礙的一種綜合徵。因發病時左心室的形狀類似日本漁民用的章魚簍，心尖呈氣球樣，也被稱爲心碎綜合徵、章魚簍心肌病或心尖氣球樣變綜合徵。

應激性心肌病常由於情緒過激引發，比如親友突然離世、事業遭到重創等，使人產生不良的生理反應，如血壓升高、激素紊亂等，引起心血管疾病和免疫功能減退。而且，研究顯示，當人極度憤怒後，2小時內發生急性心梗的風險將升高2.44倍，即使是輕度抑鬱、焦慮或壓力，也會使心臟病風險翻倍。雖然大部分患者會在幾個月後痊癒，心臟完全恢復正常，但有些患者會併發心律失常、心衰，甚至休克、死亡。

心臟更喜歡正面、積極的情緒，所以大家要學會控制負面情緒，樂觀生活，遇事寬容，善良待人，常懷感恩的心，不僅可降低罹患心臟病的風險，還能減輕心臟病患者的病情。▲