案例

患者，男，82歲，主因闌尾炎入住我科。入院後第二日主管護士爲患者輸液時發現原有留置針穿刺點滲液，於是爲其拔除準備重新紮針，拔針時用棉籤按壓穿刺點，按壓方式正確，按壓5分鐘後仍有出血，隨即使用紗布加壓止血。

立即報告主管醫生，遵醫囑急查凝血五項，生化全項，血常規。

凝血結果示：凝血酶原時間126，國際標準化比值10.81，檢驗科報危急值。見結果後醫生下達醫囑：給予血漿400ml靜點。

潛在事件發生的後果：

該病人尚未手術，若未行檢測，凝血酶原時間，國際標準化比值如此高，不做處理的話，肯定會導致機體出血，將病人置於危險境地。

原因分析

1.護士沒有高度的責任心

2.工作中忽略的細節問題

3. 醫生未在第一時間做凝血化驗。

整改措施

1、在工作中要樹立堅強的責任心

在現實生活中，我們無論做什麼事情都要有一個負責任的態度。尤其是我們醫務人員。

那麼如何培養責任感？

我們採取每週一晨交班時間，學習科室常用操作，且責任組長要彙報一週來的質控問題及責任人。責任人要虛心聽取領導.同事的批評，規勸。工作中發生的失誤要勇於承擔責任。這也是推動個人進步的動因，個人的能力提高了，能做好事情的能力提高了，責任感自然就加強了。

2、觀察細節--保證醫療安全。

每項操作過程中，患者有任何不適都要洞察。一名合格的護士，會認真細緻的觀察病人的生命體徵，護士是醫生的眼睛，是洞察病情變化的前哨兵。

我科特建立了“普一心電”微信羣，每日責班下班前都要向羣裏發送所管病人的心電信息，保證能及時巡視病房，護理記錄符合實際，也方便護士長了解各個危重病人的情況，給予在線指導。

3、醫生爲每個新入院的待術病人，年老體弱病人開凝血化驗。

小結

細節護理是保證護理安全，提高服務質量與病人滿意度，提升護理誠信度的先決條件。護理職業平凡瑣碎，所以更要重視細節，如果誰真正的把身邊的每一件小事做細了，那麼他也就是一位不簡單的員工，不平凡的護士。

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