指甲上的黑线

周先生今年42岁，是一位卖鸡肉的摊贩。

5年前他发现指甲上有一条细细的黑线，原以为是工作环境脏乱造成的，也不以为意。

前不久，他发现指甲里的黑线越长越宽，且颜色有浓有淡，范围不只局限在指甲上，还蔓延到了指甲下边的皮肤。

下图是周先生的指甲照片。

家人发现不对劲，要他赶紧就医，他才到医院就诊。

医生一看就知道，这是很典型的指甲下黑色素瘤表现。医生马上给他安排了取材活检，病理证实他患了黑色素瘤。

这是一种高度恶性的肿瘤，最终医生给他做了截肢手术。

郑先生今年23岁，刚刚大学毕业。他在中学和大学里喜欢打篮球。

打篮球的时候，免不了伤到手指，特别是大拇指常因受到撞击而受伤，受伤后大拇指指甲下会有瘀血。

在中学的时候，他看到自己右大拇指指甲上有几条黑色条纹，就自认为是大拇指受伤后瘀血没有退干净导致的。

因此，10多年来他对于大拇指指甲下的黑色条纹一直不是十分在意。

最近一年来，他大拇指指甲下的黑色条纹明显变大，指甲有被顶起的现象，指尖亦出现黑色斑块，偶尔有流血的现象。

他觉得出血是个大问题，因此来医院就诊。

医生立即安排皮肤取材病理检查，确诊他患了恶性黑色素瘤。很可惜，他就诊真的太迟了。

早治疗效果好

对于黑色素瘤，早期发现、早期治疗效果还好，5年生存率还能够达到80%以上，可是一旦延误了时机，发现太迟，5年生存率可能也就10%左右。

我们每个人都会定期剪指甲，因此都不难发现自己指甲上的异常。

对于普通人来说，可以通过简单又实用的ABCDEF法则来自我检查指甲上的黑色条纹：

A.单一指/趾，年龄在40岁以上，亚洲/非洲/印第安人。

B.指/趾甲上有棕色或黑色的条纹，可以同时有不同颜色，宽度超过3毫米，边界颜色混杂。

C.指甲上黑色条纹随时间变化，一般会变宽，变成像梯形或三角形的形状。

D.长在最常发生黑色素瘤的手指/脚趾上（多半为第一指/趾）。

E.色素延伸到指甲附近的皮肤（哈金森征）。

F.自己或家族有黑色素瘤或再生不良性痣（请找医生诊断）的病史。

最后需要大家注意的是，指甲上有黑色的条纹，不一定是指甲上有黑色素瘤。指甲下有黑色素瘤，也不一定表现为指甲上有黑色条纹。

由于黑色素瘤的恶性程度比较高，所以对于普通人来说，如果发现自己的指甲上有黑色的条纹，应该及时找皮肤科或者手足外科医生检查，以排除患黑色素瘤的可能性。

部分图片来源：图虫创意

作者：王光宝

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