（一）定義：

失眠中醫稱不寐西醫稱神經衰弱症是睡眠障礙中最常見的病症。

失眠指臟腑功能紊亂氣血虧虛陰陽失調導致不能獲得正常睡眠的病證。輕者如寐困難或寐而易醒醒後不寐重者徹夜難眠常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等。

（二）發病原因：

1、心理因素引起的失眠

心理因素是造成失眠的主要原因。不僅心理障礙的人常常伴有失眠即使正常人在情緒困擾、心理有壓力時也會引起失眠。

抑鬱、焦慮對健康過度的關心是慢性失眠者的共同心理特點大約90％的抑鬱症患者均有失眠70％失眠者的真正原因可能是抑鬱。

失眠者往往對入睡時間估計過長對睡眠時間又估計太短這些人本身對失眠有較大的心理壓力常常是“越怕失眠越失眠”不良暗示往往是導致失眠直到失眠經久不愈的重要原因。

2、環境因素引起的失眠

睡眠環境的突然改變（如出差）、聲音嘈雜、燈光太亮、室溫過熱過冷、溼度太大、牀鋪不舒服、房間太擁擠等都會影響睡眠。另外睡前飲茶、喝咖啡也會影響睡眠。

3、疾病與藥物因素引起的失眠

疼痛、呼吸困難、哮喘、頻繁咳嗽、心悸、腓腸肌痙攣等都能影響睡眠。服用中樞興奮藥物或長期服用鎮靜安眠藥後突然停藥也會出現失眠。

（三）病機：

睡眠由心神所主神安則寐神不安則不寐。但神安需依賴陰血充養衛氣充和肝氣調達心腎相濟以維持氣血陰陽的協調使陰與陽交睡眠正常。

1、肝鬱化火型：情志過極肝失調達氣鬱不舒而化火火性上炎擾動心神而爲失眠。

2、痰熱內擾型：飲食不節或思慮勞倦傷及脾胃脾胃失健致使痰濁內生鬱而化熱上擾心神發爲失眠。

3、陰虛火旺型：先天不足素體虛弱或房事太過或大病久病致腎陰耗傷不能上濟於心而制約心火心火獨抗神不得安而失眠。

4、心脾兩虛型：思慮勞倦勞傷心脾營血虧虛心神失養；或病後體虛產後血虛年邁血虧致心血不足心失所養心神不寧。引起失眠。

5、心虛膽怯型：心膽素虛或暴受驚嚇致心神不安而致夜寐不寧。

（四）診斷要點：

1、臨牀表現：輕者如寐困難或寐而易醒醒後不寐重者徹夜難眠常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、多夢等；

2、白天疲乏力、頭脹、頭昏等症狀系由睡眠障礙幹攏所致；

3、以睡眠障礙爲幾乎惟一的症狀其他症狀均繼發於失眠包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡、醒後感不適、疲乏或白天睏倦。

上述睡眠障礙每週至少發生三次並持續一個月以上；失眠引起顯著的苦惱或精神活動效率下降或妨礙社會功能。

（五）辨證分型

1、肝鬱化火型：心煩不能入睡煩躁易怒胸悶脅痛頭痛面紅目赤口苦便祕尿黃舌紅苔黃脈弦數。

2、痰熱內擾型：睡眠不安心煩懊惱胸悶脘痞口苦痰多頭暈目眩舌紅苔黃膩脈滑或滑數。

3、陰虛火旺型：心煩不寐或時寐時醒手足心熱頭暈耳鳴心悸健忘顴紅潮熱口乾少津舌紅苔少脈細數。

4、心脾兩虛型：多夢易醒或朦朧不實心悸健忘頭暈目眩神疲乏力面色少華舌淡苔薄脈細弱。

5、心虛膽怯型：夜寐多夢易驚心悸膽怯舌淡苔薄脈弦細。

（六）耳針治療取穴：

主穴：神門、皮質下、交感、心；配穴：肝鬱化火型配肝、耳尖；痰熱內擾型配脾、胃、三焦；陰虛火旺型配肝、腎；心脾兩虛型配脾；心虛膽怯型配膽。

方義：神門具有鎮靜安神作用；皮質下具有調節大腦皮層功能的作用；交感具有調節植物神經功能；心具有具有寧心安神、清泄心火等功能。