（一）定义：

失眠中医称不寐西医称神经衰弱症是睡眠障碍中最常见的病症。

失眠指脏腑功能紊乱气血亏虚阴阳失调导致不能获得正常睡眠的病证。轻者如寐困难或寐而易醒醒后不寐重者彻夜难眠常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等。

（二）发病原因：

1、心理因素引起的失眠

心理因素是造成失眠的主要原因。不仅心理障碍的人常常伴有失眠即使正常人在情绪困扰、心理有压力时也会引起失眠。

抑郁、焦虑对健康过度的关心是慢性失眠者的共同心理特点大约90％的抑郁症患者均有失眠70％失眠者的真正原因可能是抑郁。

失眠者往往对入睡时间估计过长对睡眠时间又估计太短这些人本身对失眠有较大的心理压力常常是“越怕失眠越失眠”不良暗示往往是导致失眠直到失眠经久不愈的重要原因。

2、环境因素引起的失眠

睡眠环境的突然改变（如出差）、声音嘈杂、灯光太亮、室温过热过冷、湿度太大、床铺不舒服、房间太拥挤等都会影响睡眠。另外睡前饮茶、喝咖啡也会影响睡眠。

3、疾病与药物因素引起的失眠

疼痛、呼吸困难、哮喘、频繁咳嗽、心悸、腓肠肌痉挛等都能影响睡眠。服用中枢兴奋药物或长期服用镇静安眠药后突然停药也会出现失眠。

（三）病机：

睡眠由心神所主神安则寐神不安则不寐。但神安需依赖阴血充养卫气充和肝气调达心肾相济以维持气血阴阳的协调使阴与阳交睡眠正常。

1、肝郁化火型：情志过极肝失调达气郁不舒而化火火性上炎扰动心神而为失眠。

2、痰热内扰型：饮食不节或思虑劳倦伤及脾胃脾胃失健致使痰浊内生郁而化热上扰心神发为失眠。

3、阴虚火旺型：先天不足素体虚弱或房事太过或大病久病致肾阴耗伤不能上济于心而制约心火心火独抗神不得安而失眠。

4、心脾两虚型：思虑劳倦劳伤心脾营血亏虚心神失养；或病后体虚产后血虚年迈血亏致心血不足心失所养心神不宁。引起失眠。

5、心虚胆怯型：心胆素虚或暴受惊吓致心神不安而致夜寐不宁。

（四）诊断要点：

1、临床表现：轻者如寐困难或寐而易醒醒后不寐重者彻夜难眠常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等；

2、白天疲乏力、头胀、头昏等症状系由睡眠障碍干拢所致；

3、以睡眠障碍为几乎惟一的症状其他症状均继发于失眠包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。

上述睡眠障碍每周至少发生三次并持续一个月以上；失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降或妨碍社会功能。

（五）辨证分型

1、肝郁化火型：心烦不能入睡烦躁易怒胸闷胁痛头痛面红目赤口苦便秘尿黄舌红苔黄脉弦数。

2、痰热内扰型：睡眠不安心烦懊恼胸闷脘痞口苦痰多头晕目眩舌红苔黄腻脉滑或滑数。

3、阴虚火旺型：心烦不寐或时寐时醒手足心热头晕耳鸣心悸健忘颧红潮热口干少津舌红苔少脉细数。

4、心脾两虚型：多梦易醒或朦胧不实心悸健忘头晕目眩神疲乏力面色少华舌淡苔薄脉细弱。

5、心虚胆怯型：夜寐多梦易惊心悸胆怯舌淡苔薄脉弦细。

（六）耳针治疗取穴：

主穴：神门、皮质下、交感、心；配穴：肝郁化火型配肝、耳尖；痰热内扰型配脾、胃、三焦；阴虚火旺型配肝、肾；心脾两虚型配脾；心虚胆怯型配胆。

方义：神门具有镇静安神作用；皮质下具有调节大脑皮层功能的作用；交感具有调节植物神经功能；心具有具有宁心安神、清泄心火等功能。