心臟支架手術

心臟支架手術是最近20年來開展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心臟動脈阻塞的新技術。病人在局部麻醉的情況下，接受手術，一般在穿刺24小時後便可下牀，術後三天即可出院。

簡單的說，心臟支架手術治療的過程是穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，結束手術。

心臟支架手術可以暫時疏通冠狀動脈，改善病人心臟供血，使瀕危病人維持生命正常。

其次，必須強調的是，心臟支架手術雖說並不十分複雜，但是可不是說支架手術沒有風險。畢竟接受手術的病人是冠心病病人，手術部位是心臟上的血管，所以冠心病支架手術是有很大風險的手術，支架將堵塞或即將堵塞的血管支撐開、疏通。

再次，支架將堵塞或狹窄的血管撐開、疏通後，並不是說冠心病、心肌梗塞就治好了，嚴格來說支架手術不是治療方法，只是一種急救措施，所以進行了支架手術，是爲了爭取更多治療時間，認爲放了支架後就萬事大吉的想法是極爲錯誤的。

最後，支架放進去，撐起來了，並不等於說這個血管或者這個部位不會再次發生狹窄或者阻塞，另外也不等於冠心病就治療好了，因爲冠心病病人一般會有很多處狹窄，我們只能給心臟做1-2處支架手術，其它部位要用藥物搶時間治療，爲了防止撐起來的血管再次發生病變，同樣需要服用藥物控制冠心病的危險因素。

術後注意

1、患者應堅持服藥，注意自我觀察。支架手術後，常常需要服用較多種類和數量的藥物，如果發生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等症狀，應帶上出院總結和所服用藥物的資料儘快去醫院就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時，需要與心臟科醫生商議後決定。

2、要定期檢查。包括檢查血壓、血糖。血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復發危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發病的治療和定期檢查。即使沒有原發病，也要每2～3個月複查一次，如果指標高於正常範圍，就要積極採取治療措施。 

以上是心臟支架手術的一些知識。那麼，心血管變窄、堵塞、流通不暢，中醫知識怎麼來解析的：

少陰病

病證名，六經病之一。是指以心腎兩髒虛衰爲特徵的病變。可從三陽病傳變而來，也可以因外邪直中少陰而引起。由於心腎陽虛，陰寒內盛，其主要症狀有脈微細，但欲寐，惡寒蜷臥，下利清谷，四肢逆冷，甚至汗出亡陽等。

概念：是指以心腎兩髒虛衰爲特徵的病變，可從三陽病傳變而來，也可以因外邪直中少陰而引起。

 少陰病解讀

少陰病常爲外感疾病過程中的危重階段。邪入少陰，心腎陽虛，陰寒內盛，表現爲全身虛寒的證候爲多，以“脈微細，但欲寐”爲基本特徵。

由於各人致病因素和體質的不同，本病雖然以虛寒爲主，又有從陰化寒的寒化證和從陽化熱的熱化證兩種類型。心腎陽虛，虛陽生寒，則病從寒化；心腎陰虛，陰虛內熱，則病從熱化。

中醫應用

   少陰病

一、少陰病的病因病機

少陰經包括手少陰心經和足少陰腎經兩條經脈。手少陰經居心，心屬火，主血脈，又主神明。足少陰經屬腎，腎屬水，主藏精，真陰真陽寄寓其中，爲先天之本。心、腎二髒，爲人身陰陽、水火之本。心腎虛衰，抗病力弱，則發少陰病證。若病邪直犯少陰，或其他經的病變誤治、失治，均可損傷心腎，形成心腎虛衰，氣血不足的病變。陽氣衰微，鼓脈無力，故脈微。陰血不足，脈道失充，則脈細。但欲寐是精神萎靡不振，神志恍惚而呈似睡非睡，昏沉模糊的狀態，是心腎虛衰，陰寒內盛，正不勝邪，反被邪困的徵象。

由於致病因素和體質的不同，少陰病有從陰化寒，從陽化熱兩類證型。其中，少陰化寒證，多因寒邪直接侵入少陰，或由太陰發病邪傳少陰所致；少陰化熱證，多因素體陰虛，邪入少陰，從陽化熱，陰虛陽亢而形成。

二、少陰病的辨證要點

《傷寒論》說：“少陰之爲病，脈微細，但欲寐。”

“少陰病，惡寒身踡而利，手足逆冷者，不治。”

少陰病的性質是全身性虛寒證。他的主要脈證爲“脈微細，但欲寐”。由於陽氣衰微，營血不足，所以脈細，出現精神極度衰憊，欲睡不得睡，似睡非睡昏沉迷糊狀態。

（一）少陰化寒證

少陰化寒證多見於陽氣素虛之人。少陰心腎陽氣衰弱，寒陰獨盛，機體失於溫煦，故身體畏寒蜷臥，手足逆冷；陽氣衰微，不能振奮精神，則見精神萎靡，睏倦似睡；陽氣衰微，無火以腐熟、溫運水谷，則出現下利清谷；陰寒之氣上逆，胃失和降，氣機上逆，則嘔不能食，或食入即吐；陽氣衰微，無力鼓動氣血，則脈細微。

（二）少陰化熱證

其主要病機是少陰陰虧火旺。腎水虧於下，不能上濟於心以制心火，導致心火獨亢，心神不安，故心煩失眠；少陰陰液虧虛，不能濡潤喉嚨，則口燥咽乾甚則咽痛；舌紅少苔，脈細數，均爲陰虧火旺之象。

三、少陰病的治療方法

少陰病的治療原則，以扶陽育陰爲主法。

（一）少陰病的方劑治療

寒化則扶陽，宜溫補法；熱化則育陰，宜兼清熱法。少陰兼表，用溫經發汗法；實熱內結，用急下存陰法。

1.少陰化寒證

首選“四逆湯”，若有身體痛，骨節痛者可選方“附子湯”，以祛寒化溼。若有腹痛，小便不利，浮腫者可選“真武湯”，以培土利水，下利者可選“白通湯”。

①四逆湯 《傷寒論》

組成：甘草、乾薑、附子。

功效：回陽救逆。

主治：心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷臥，神衰欲寐，面色蒼白，嘔吐不渴，腹痛下利，舌苔白滑，脈微細。

②附子湯 《傷寒論》【附子（炮，去皮，破八片）二枚（18g）、茯苓三兩（9g）、人蔘二兩（6g）、白朮四兩（12g）、芍藥三兩（9g）】

組成：附子、茯苓、人蔘、白朮、芍藥。

功效：溫經助陽，祛寒化溼。

主治：寒溼內侵，身體骨節疼痛，惡寒肢冷，苔白滑，脈沉微。

③真武湯 《傷寒論》

組成：茯苓、芍藥、白朮、生薑、附子。

功效：溫陽利水。

主治：陽虛水泛證。畏寒肢厥，小便不利，心下悸動不寧，頭目眩暈，身體筋肉目瞤動，站立不穩，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下爲甚；或腹痛，泄瀉；或咳喘嘔逆。舌質淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細。

④白通湯 《傷寒論》

【白通湯即四逆湯去甘草，減少乾薑用量，再加蔥白而成。主治陰寒盛於下焦，急需通陽破陰，以防陰盛逼陽，所以用辛溫通陽之蔥白，合姜、附以通陽復脈。附子（15克） 、乾薑（6克） 、蔥白（四根）或:蔥白4莖 、乾薑3克 、附子10克(生)。】

組成：附子、乾薑、蔥白。

功效：破陰回陽，宣通上下。

主治：少陰病，手足厥逆，下利，脈微，面赤者。

2.少陰化熱證

方用黃連阿膠湯治療，以起滋陰清熱安神之功。

黃連阿膠湯 《傷寒論》

組成：黃連、黃芩、芍藥、雞子黃、阿膠。

功效：滋陰瀉熱，和陽安神。

主治：少陰病。心中煩，不得臥、舌紅苔燥，脈細數。

（二）少陰病的鍼灸治療

1.少陰化寒證

治則：溫腎逐寒、回陽救逆，鍼灸並用，重灸，補法。

處方：太溪、復溜、腎俞、神門、命門、氣海、關元、三陰交等。

2.少陰化熱證

治則：壯水制火、滋陰清熱，只針不灸，平補平瀉。

處方：太溪、湧泉、郄門、然谷、照海、通裏、復溜、列缺、神門、內關、陰陵泉、三陰交等。

以上是少陰病的原始狀態，按部就班的根據病證藥方來施治就可以了。一旦到了需要心臟支架手術的時候可以說是疑難雜症了。這個時候有的人就拿不定主意，又不知道中醫藥怎麼來治療這個問題的。

喝杯茶涼涼心再說治療

心臟放支架的前提是，血管彈性弱了，血管壁厚、硬了、血液黏稠、流通不暢了。是不是符合“寒凝血滯”、“痰瘀血阻”的情況？

寒氣是會沉積的，身體被寒氣侵襲的地方，必會氣血瘀阻，這叫做'寒凝血滯'。寒氣停留在關節，就產生疼痛；停在臟腑，就易產生腫物；停留在經絡，就會使經絡堵塞，氣血就不暢，有四肢不溫，手腳發麻症狀出現。身體被寒氣侵襲的地方，必會氣血瘀阻，這叫做'寒凝血滯'。寒氣停留在關節，就產生疼痛；停在臟腑，就易產生腫物；停留在經絡，就會使經絡堵塞，氣血就不暢，有四肢不溫，手腳發麻症狀出現。

血瘀體質是指當人體臟腑功能失調時，易出現體內血液運行不暢或內出血不能消散而成瘀血內阻的體質，常表現面色晦黯，皮膚粗糙呈褐色，色素沉着，或有紫斑，口脣黯淡，舌質青紫或有瘀點，脈細澀。多因七情不暢，寒冷侵襲，年老體虛、久病未愈等病因而發病，常隨瘀血阻滯臟腑經絡部位不同而出現不同的症狀，發病傾向：易患症瘕、痛症及血證。應以活血化瘀爲總治則，平素注意調護改善血瘀體質防止疾病發生。

病因

血瘀體質發病常因各種病因導致臟腑功能失調，體內血液運行不暢或內出血不能消散而成瘀血內阻證候，瘀血形成之後反過來影響臟腑經絡功能。病因如下：

1.七情不暢

肝主疏泄喜條達，若情緒長期抑鬱，肝失疏泄，氣機瘀滯，“氣行則血行”，氣滯則血瘀；或惱怒過度，肝鬱化火，血熱互結，或血熱煎熬成瘀。“心主血脈”，“脾統血”，思慮過度，勞傷心神，易致心失所養，脾失統攝，血液運行不暢或血溢脈外不能消散而成血瘀。

2.寒冷侵襲

氣候驟冷，久居寒冷地區，寒邪侵襲人體，經脈踡縮拘急，血液凝滯，即寒凝血瘀。

3.年老體弱

脾胃虛損或腎陽虛衰，氣虛鼓動無力，血液運行不暢，血液瘀滯，即氣（陽）虛血瘀。

4.久病未愈

久病入絡，血脈瘀阻，血行不暢；久病正氣虧損，“氣不攝血”，血行脈外不能消散而成血瘀。

臨牀表現

血瘀體質常見面色晦黯，皮膚粗糙呈褐色，色素沉着，或有紫斑，口脣黯淡，舌質青紫或有瘀點，脈細澀。常隨瘀血阻滯臟腑經絡部位病變不同而出現不同的症狀。發病傾向：易患症瘕（症：結塊有形，固定不移，痛有定處；瘕：結塊無常，時聚時散，痛無定處）、痛症及血證。

辨證施治

1.瘀阻於肺

證候：胸痛咳嗽，氣促，甚者喘息不能平臥，胸悶如塞，心悸不寧，舌質紫暗或淤斑、瘀點，脈弦澀。治則：活血理氣，行瘀通絡。主方：桃仁紅花煎。常用藥：桃仁、紅花、當歸，川芎，赤芍、桑白皮、薏苡仁等。

2.瘀阻於心

證候：胸悶疼痛，痛引肩背，心悸，口脣青紫，舌質青紫或淤斑、瘀點，脈澀或結代；治則：活血理氣通脈。主方：血府逐瘀湯。常用藥：桃仁、紅花、當歸，川芎，丹蔘、桂枝、赤芍、枳殼、鬱金等。

3.瘀阻於胃

證候：胃痛，按之痛甚，食後加劇或有包塊，入夜尤甚，甚者便血或嘔血，舌質淤斑、瘀點，脈弦澀。治則：化瘀通絡止血、理氣和胃。主方：失笑散合丹蔘飲。常用藥：蒲黃、五靈脂、丹蔘、檀香、砂仁、延胡等。

4.瘀阻於肝

證候：脅痛痞塊，入夜尤甚，舌質紫暗或有淤斑點，脈弦澀。治則：祛瘀通絡，疏肝理氣。主方：膈下逐瘀湯。常用藥：桃仁、紅花、當歸，川芎，丹蔘、香附、赤芍、烏藥、枳殼、延胡索等。

5.瘀阻於肢體

證候：肢體局部可見局部的腫痛或青紫，舌質紫或淤斑、瘀點，脈澀。治則：活血行氣，袪風除溼、通痹止痛。主方：身痛逐瘀湯。常用藥：桃仁、紅花、當歸，川芎，丹蔘、、赤芍、枳殼、秦艽、羌活、地龍等。

6.瘀阻於胞宮

證候：少腹疼痛，月經不調，痛經，經色紫黑有塊，舌質紫暗或淤斑、瘀點，脈弦澀。治則：活血化瘀，和絡止痛。主方：少腹逐淤湯。常用藥：當歸、川芎，赤芍、延胡索、肉桂、乾薑等。

7.瘀阻腦竅

證候：眩暈，頭痛經久不愈，兼見健忘，失眠，心悸、耳鳴耳聾，舌質紫暗或淤斑、瘀點，脈弦澀。治則：祛瘀生新，活血通竅。主方：通竅活血湯。常用藥：桃仁、紅花、當歸，川芎，丹蔘、赤芍、枳殼、地龍等。

血瘀體質常伴氣血不足，平素可進補氣養血活血之藥品，如：黨蔘、黃芪、白朮、大棗、甘草、熟地黃、丹蔘、紅花、川芎、當歸等，可選八珍湯、當歸補血湯等補氣血製劑，丹蔘片、銀杏葉膠囊、桂枝茯苓丸等活血化瘀製劑。適當選用黨蔘、黃芪、大棗、熟地黃、當歸等煲湯。用桂枝、紅花、乳香、雞血藤、沒藥、當歸等活血通絡中藥煎湯至2000ml泡腳，水溫在40℃上下，20～40分鐘。

以上各型嚴重時，均屬臨牀急症，需急診住院治療。

總之：血瘀體質證症狀表現多端，治療大法當活血化瘀。 

看了上面的各種介紹，相信在支架面前，會有一個適合自己的選擇的。用中醫藥調理時，還是建議有辯證經驗的中醫大夫給予指導會比較妥當。

【附】中醫妙方：冠心湯（主治冠狀動脈供血不足、心血管狹窄）

　方劑原創醫師：路良宇，男，1948年出生，河南省濮陽市路氏中醫藥研究所主任中醫師，自幼秉承家傳，從事中醫臨牀40餘年。擅長冠心病、慢性胃腸病的臨牀研究，對心血管狹窄研究有獨到之處。研發治療小兒呼吸道反覆感染中藥院內製劑“益肺湯”。“治療小兒病毒性腹瀉中醫藥臨牀研究”獲國家中醫藥管理局科技成果三等獎。研製的“小兒瀉止散”2007年獲衛生部新藥證書，2011年獲國家專利。出版著作一部，發表論文十餘篇。

　　組成  桂枝20克，雲苓30克，白朮15克，焦山楂15克，全瓜蔞30克，薤白15克，乾薑15克，炒桃仁12克，皁角6克，丹蔘20克，甘草15克，水蛭5克（研細末沖服）。

　　功效  溫陽利溼，祛痰活血。

　　主治  冠狀動脈供血不足、心血管狹窄。

　　用法  用水約1500毫升，先浸泡30分鐘，文火煎30分，復煎兩遍（水500毫升煎20分鐘），三煎合一，分次日內飲盡。忌食生冷。

　　方解  本方以苓桂術甘湯除溼祛痰，合瓜蔞薤白湯宣痹散結，加皁角以助祛痰，加乾薑以助桂枝溫通陽氣，以熱藥和瓜蔞之寒性。用丹蔘、桃仁活血化瘀，配山楂消積脂以助活血，用水蛭加大活血化瘀力度，以舒緩血管，甘草和諸藥以補氣。諸藥以溫通陽氣，祛痰利溼爲主，活血化瘀爲輔，主輔相成，事半功倍，優於單純活血法。

　　加減  氣短心慌加紅參；頭暈加葛根、澤瀉；氣逆加木香、枳殼、青皮；大便幹加大黃；嘔逆加半夏。