實施醫務人員的資質准入與分級授權既是相關法律法規的強制要求，也是醫院內部管理所需，更是醫療管理邁向精準安全、高效的必然選擇。

上篇，我們講到了同濟醫院醫療資質管理平臺的體系及具體建設，今天我們將結合平臺具體操作講解該平臺在醫院日常管理中的實際應用。

三、平臺操作流程及功能

1、登錄與申請。

申請人員和授權審批主體可通過web界面，在線進行資質申請和審批操作。

平臺登錄界面

2、 表格輔助填寫及智能校驗。

輔助填寫：通過工號登錄申請界面後，系統會從人事等相關平臺查找並調用與工號對應的基礎人事信息，自動填充至相應項目，僅工作內容或首次採集的申報信息需手動選填或輸入。

智能校驗：提交表單時，系統會提示申請人對所有內容進行編輯和確認。對於選填內容，系統會依據內置條件進行智能校驗，不符者，系統會進行特異性標識，並在審批環節以不同顏色提醒審批人格外注意，需審批人單獨確認是否通過。

申請表格填寫界面

3、 授權管理平臺校驗。

醫務人員經其他業務系統申請業務操作信息必須經授權管理平臺校驗，校驗結果返回相應系統，呈現給申請者。當且僅當平臺檢索到該申請人身份及授權內容包含該類業務時，申請方能通過，從而杜絕因資質、經驗不足導致的不必要的醫療風險，爲落實依法行醫提供基礎保障。

比如，醫師在電子病歷系統發起手術申請時，電子病歷系統發送手術者信息及申報手術名稱至授權管理平臺；平臺首先依據手術者信息，調出其已獲授權的手術級別及相應目錄，然後在上述目錄中匹配是否有擬申請手術名稱，若有，則給電子病歷系統返回“申請可通過”，若不能匹配，則返回“申請不能通過”，同時彈出“您的申請已超越權限”提示，由手術填寫者填寫越權原因並上報科室主任申請臨時授權或中止申請，邀請有權限醫師主刀。

手術資質驗證流程圖

4、 醫療授權資質連續、動態管理。

對授權申請通過者，追蹤申請後是否實際完成業務操作、操作完成效果等信息並自動給出評價結果。對被授權者在資質使用過程中產生的質量問題，進行推送提醒及定期考覈。

對授權不合格者，經人工複覈後，由醫務處上報醫院授權管理委員會討論決定是否對授權降級或直接取消資格。

從而實現授權人員的動態管理，暢通崗位或技術退出機制，確保重點崗位人員的能力和素質以及被授權者合理使用被授予的醫療權限，不合格者及時終止授權。

醫生手術資質考覈評價

5、 科室能力、醫師能力評估、展示。

根據醫療資質授權平臺的考覈以及統計分析數據，平臺可對醫院所有科室的綜合服務能力以及醫師的資質、能力、工作績效等方面進行綜合評價，並在平臺上進行綜合展示。

科室能力展示

對已獲授權資質的醫師在醫療過程中出現的質量問題進行研判和監督，此外，評價結果還將作爲醫院評審組的參考依據，用於下一年醫師資質的考覈依據。

醫師個人能力展示

四、平臺應用問題

科學合理的授權管理體系建設和平臺頂層架構搭建，爲同濟醫院授權管理平臺的建設和實際應用奠定了夯實的基礎，但由於醫院規模較大、業務種類較多，平臺建設過程中也遇到一些棘手問題：

1、 人員身份問題。

作爲承擔醫、教、研任務的大型綜合醫院，部分醫務人員身兼數職，會出現某些醫務人員對應多個部門或不屬於任何臨牀專科而在教研室或實驗室的情況，造成定位不明。

2、 科室名稱問題。

由於目前醫院各大業務系統建設年代不同，部分科室名稱不一致，造成平臺無法準確、有效地從這些業務系統獲取相關數據。

3、 工作模式差異問題。

目前醫院各臨牀醫技科室信息化程度參差不齊，某些科室依然採取較爲傳統的工作模式，導致無法有效獲取評價指標數據。

如放射科技術人員工作量統計還是以人工手動記載爲主，數據準確性及可獲得性無法保證。不同部門管理精細化程度差異也造成數據獲取困難。

針對這些問題，醫務管理部門與相關部門協商，通過建立新的解釋規則，解決人員身份多樣化、科室名稱不統一問題；協助並督促各臨牀醫技科室以信息化、精準化、系統化爲原則加快部門業務流程和管理模式的改造升級，在一定程度上逐步化解上述問題，不斷優化完善授權管理平臺功能。

總結：

加強醫療監管、以安全爲核心，規範臨牀診療運用，構建監管平臺，強化動態授權管理將成爲醫務管理部門深化改革和模式創新的重點。信息時代對管理的要求不再滿足於流程的無紙化，而是要在大數據的基礎上實現管理的智能化和精準化，藉助自動化監控，以最少人力投入，精準、便捷、高效地實現管理目標。