導讀：李佃貴爲第三屆國醫大師，全國勞模，從醫50載，具有豐富的臨牀經驗，並首創“濁毒”理論，豐富了中醫藥理論體系。筆者有幸跟隨李佃貴學習，現介紹李佃貴運用的一對藥對（瓦楞子-海螵蛸），以供同道學習。

瓦楞子、海螵蛸——緩解燒心反酸，減輕胃脘疼痛

瓦楞子鹹平，入肺、肝經，能消痰軟堅、消瘀散結、制酸止痛。

《醫林纂要》記載：“去一切痰積，血積，氣塊，破癥瘕，攻瘰癧。”瓦楞子尤善消痰，正如《日用本草》所說：“消痰之功最大，凡痰隔病用之。”

《本草綱目》雲：“鹹走血而軟堅，故瓦壟子能消血塊，散痰積。”

《現代實用中藥》有記載：“用於小兒佝僂病，肺結核，淋巴結核等。”海螵蛸鹹、澀、溫，歸脾、腎經。功效爲收斂止血、固精止帶、制酸止痛、收溼斂瘡。

《別錄》中記載海螵蛸：“（治）驚氣入腹，腹痛環臍，陰中寒腫，令人有孕。又止瘡多膿汁不燥。”

《本草拾遺》說：“主小兒痢下，細研爲末，飲下之。亦主婦人血瘕，殺小蟲。”

《得宜本草》也說：“得生地，治血淋，得乾薑，治血瘕；得鹿茸、阿膠，治崩中帶（下）。”

《本草用法研究》：“合秋石、石決明、龍膽末，治肺結核咯血；佐膽礬、枯礬，治痔出血；同葛根粉、麻油，治瘡瘍。”

《瘍醫大全》記載的四海舒鬱丸即以該品配青陳皮、海蛤、海帶等，以理氣解鬱，消痰散結，治療氣癭病。

二者均能制酸止痛，相須爲用，李佃貴常將其用在消化性潰瘍、胃食管反流病、慢性萎縮性胃炎患者表現爲胃痛、嘈雜、燒心、反酸者，配伍黃連、生石膏、香附、浙貝母、兒茶等同用。瓦楞子入肝經，善走血分，海螵蛸功能收斂止血，收溼斂瘡，可減少潰瘍面出血，促進潰瘍癒合。《本經逢原》記載：“（魁蛤殼）與鱉甲、虻蟲，同爲消瘧母之味，獨用醋丸，則消胃脘痰。”李佃貴在治療肝硬化、子宮肌瘤、甲狀腺疾病等時，取瓦楞子消痰軟堅散結功效，常配伍莪術、丹蔘、生大黃、鱉甲、炮山甲等藥。以上對藥李佃貴常用劑量爲15～20g，最大劑量爲30g。

結合中醫學及現代藥理研究表明海螵蛸與瓦楞子配伍，能有效緩解燒心反酸的症狀，減輕胃脘疼痛，其所含成分能夠中和胃酸，兼以止血，有效促進潰瘍的癒合及炎症吸收。

經典案例

患者，李某，男，56歲。間斷胃脘脹痛1年，加重1月餘。患者1年前因飲食不節，出現胃脘脹痛，時輕時重，1月前又因飲食不規律，胃脘脹痛加重，來我院門診就診。現餐後胃脘脹痛，燒心、反酸，無噯氣、無噁心、嘔吐，寐欠安，大便日1行，不成形，色黃，小便尚可。舌紫暗苔黃膩，脈弦滑。輔助檢查：2017年6月2日於河北省中醫院查電子胃鏡示：胃潰瘍。病理示胃角、胃竇黏膜重度慢性炎症，腺體輕度腸上皮化生。

診斷：（濁毒內蘊型）胃脘痛（西醫稱爲胃潰瘍）。

治法：化濁解毒。

方藥：瓦楞子25g，海螵蛸25g，黃連12g，黃芩9g，半枝蓮15g，半邊蓮15g，白花蛇舌草12g，蒲公英15g，茵陳15g，蒼朮12g，莪術15g，藿香15g，佩蘭15g，枳實15g，香附12g，蘇梗9g，砂仁9g（打），全蠍3g。10服。水煎服，日1劑，文火煎煮2次，每次40分鐘，共取汁400ml，早晚飯前半小時溫服。囑患病期間禁食生冷、辛辣等刺激性食物，戒菸酒。

10天后二診：藥後患者胃脘脹痛、燒心、反酸均較前減輕，無噯氣、燒心，小便稍黃；舌質紫暗苔薄黃膩，邊有齒痕，脈弦細滑。上方去蒼朮、藿香、茵陳，繼續服用1月，胃脘疼痛明顯減輕。囑：平日飲食應規律，忌食辛辣刺激、生冷油膩、甜、黏、硬之品，不宜喫紅薯、土豆等含澱粉較多的食物，避免工作緊張、壓力過大。

按：李佃貴根據多年臨牀經驗首創“濁毒”理論，本病患者舌質紫暗苔黃膩，脈弦滑爲濁毒內蘊之象，因此運用化濁解毒法。方中黃連、黃芩、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、蒲公英、茵陳等清熱燥溼，化濁解毒；藿香、佩蘭、砂仁芳香化溼，以“除陳腐，濯垢膩”，是胃病常離不開的行氣藥；枳實、香附、蘇梗、蒼朮疏肝理氣，養肝和胃；莪術破血行氣；全蠍活血通絡，以毒攻毒；瓦楞子、海螵蛸制酸止痛，促進潰瘍癒合。
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