《醫學源流論》病情傳變論

病有一定之傳變，有無定之傳變。

疾病有時候會有傳變的規律，有時候又沒有規律。

一定之傳變，如傷寒太陽傳陽明，及《金匱》見肝之病，知肝傳脾之類。又如痞病變臌，血虛變浮腫之類，醫者可預知而防之也。

有規律的傳變，比如《傷寒論》中，太陽表證傳陽明裏證，這是由表傳裏。在《金匱要略》中，也有肝病傳脾的，因爲木克土，肝克脾。

再比如痞病變爲臌膈之病，血虛的久了變爲浮腫，這些醫生都可以預知預防。

痞，病字頭加一個否。

否是易經中的否卦。

否卦易經中說是天地不交。

人正常情況下，應該是下陽上陰，乾下坤上，就好像下面有火有鍋，上面有水，水受火力蒸騰上升，到空中變冷凝結成雨再下降，輸布全身。和天地形成降雨的過程是一樣的。

否，下陰上陽，乾上坤下，火在上，水在下，天地陰陽不交，這就無法完成人體的能量大循環了。就是我們常說的上熱下寒，這樣就是痞，人體循環受阻了。小的受阻會形成痞氣，受阻的嚴重了，會形成痞塊。再嚴重，就是很實的實邪了，比如臌膈，類似於我們現在說的肝硬化。

血虛的久了爲什麼會浮腫呢？因爲氣血不到哪，哪就會出問題。氣血不到手，則手不能握。氣血不到腳，則腳不能行。

孕婦後期臨產前腳會浮腫，就是因爲氣血都集中到子宮附近，四肢氣血就不夠了，所以就浮腫了。

無定之傳變，或其人本體先有受傷之處，或天時不和又感時行之氣，或調理失宜更生他病，則無病不可變，醫者不能預知而爲防者也。

無規律的傳變，或者病患本就有受傷之處，或者天時氣候本就異常，再外感六淫之氣，或者服藥不當，誤治而引起他病，這種情況下，不管什麼病，都有可能傳變毫無規律可尋，讓醫生不能預知不能預防。

總之人有一病，皆當加意謹慎，否則病後增病，則正虛而感益重，輕病亦變危矣。

總而言之，人一但生病了，就必須小心了，一但延誤病情，或者誤治，就很有可能小病變大病，舊病增新病，正氣越虛，邪氣越深入，輕病也會變危症。比如很多小孩子一個普通感冒被治成白血病，這都是很嚇人的，也是很普遍的，不可不謹慎。爲什麼要自學中醫，爲的就是爲自己和家人的健康保駕護航。

至於既傳之後，則標本緩急先後分合，用藥必兩處兼顧，而又不雜不亂，則諸病亦可漸次乎復，否則新病日增，無所底止矣。

如果沒有保護好，病情傳變了，由表傳裏了，那麼就要視具體情況，分清輕重緩急來治療，不可亂了手腳，這樣才能把病治好。

比如太陽少陽並病，既有表證，又有半表半里之證，這就要治從少陽，從半表半里着手，不可再用麻黃湯發汗解表。

比如太陽陽明並病，既有表證，又有陽明裏證，這個時候不能着急用承氣湯下之，而應該先解表而後攻裏。

再比如太陽證而有兼有陰證，這個時候能量氣血已經不足，要先建中培固氣血，先溫裏，能量建立起來後，才能解表。這都是定法。

至於藥誤之傳變，又復多端，或過於寒涼，而成寒中之病。或過服溫燥，而成熱中之病；或過於攻伐，而元氣大虛；或過於滋潤，而脾氣不實。不可勝舉。

至於誤治導致病情由表入裏，由淺入深，病情複雜化，那就太多太多了，因爲庸醫太多。

要麼是見熱就用寒涼，一個太陽表證治成了陰寒之證。

要麼是辨證不準過服熱藥燥藥，治成了熱證。

或者過於攻伐，不該瀉而瀉之，造成氣血津液大虛。

或者脾胃本來虛弱，導致津液失於輸布，有可能會出現皮膚乾燥，嘴脣乾燥的症狀。庸醫見幹見火就滋陰，導致脾胃更虛，運化失司。

庸醫錯治的例子，自古多之，不可勝舉。

近日害人最深者，大病之後，邪未全退，又不察病氣所傷何處，即用附子、肉桂、熟地、麥冬、人蔘、白朮、五味、萸肉之類，將邪火盡行補澀，始若相安，久之氣逆痰升，脹滿昏沉，如中風之狀。邪氣與元氣相併，諸藥無效而死。

大病之後，如果邪氣未盡，當謹慎辨證，妥善處理，不可毫不分辨的就用各種滋補之藥，想着人元氣虛了，要多補補。這個時候如果補的不對，補的不是元氣，而是邪氣，類似於關門留邪。

哪怕一開始還沒什麼事，看着好像好了，但邪氣在內，不久必定還會伺機發作。最後有可能就會被治死。

醫家、病家猶以爲病後大虛所致。而不知乃邪氣固結而然也。餘見甚多，不可不深戒！

醫生和病患都以爲是大病之後人太虛導致的，其實是邪氣未除淨，固結於體內導致的。我見過這樣的例子太多了，一定要引以爲戒。

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