較真要點：

查證者：孟一森 | 北京大學第一醫院泌尿外科副主任醫師

都說前列腺是男人的“生命腺”，它既和男性的性功能有關，也影響着正常的排尿功能，而每個年齡段的男人都可能遭受這個器官病變的困擾，那麼如何判斷自己的前列腺是否有問題，如何預防和治療？較真邀請北京大學第一醫院泌尿外科孟一森醫生科普相關知識。

一、常見的前列腺疾病有哪些？

前列腺位於膀胱下方，人體盆腔深處，貼近直腸，是男性泌尿和生殖系統中非常重要的器官。前列腺橫徑4cm，縱徑3cm，前後徑2cm，重約20g，形狀和大小均似栗子。前列腺有兩大職責，一個是控制尿液排出的開關，另外一個和性功能有關，它分泌的前列腺液是精液必不可少的成分，能夠活化精子。當然，前列腺也會生病，前列腺常見的疾病有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌等。

前列腺炎更容易影響青年和中年男性，它又分爲細菌性前列腺炎和無菌性前列腺炎。前者是由細菌急性或慢性感染引起的，患者會感到會陰部和恥骨上疼痛，也會有發熱，疲力等全身症狀，還可能有尿頻、尿急、尿痛等症狀，嚴重時會發生尿不出來的情況。無菌性前列腺炎又叫慢性盆腔疼痛綜合徵，它和細菌感染沒有關係，主要表現爲盆腔疼痛，尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿後瀝滴等排尿異常和性功能障礙。

前列腺增生和前列腺癌好發於50歲以後的中老年男性。隨着國民平均壽命的提升和醫療水平的進步，前列腺增生和前列腺癌的發病率和檢出率都逐年升高。前列腺增生的症狀主要有尿頻、尿急、夜尿增多、尿失禁、尿等待、尿不淨、排尿困難、排尿中斷等排尿症狀，晚期還會影響其他器官的功能，比如出現腎積水、疝氣、膀胱結石等症狀。前列腺癌早期沒有任何症狀，只能依靠體檢篩查出來，晚期則會有血尿、尿瀦留、骨痛等症狀。

二、這1 5 個關於前列腺疾病的知識你都知道嗎？

1.尿頻尿急一定是前列腺炎嗎？

較真鑑定：尿頻、尿急可能與前列腺炎有關。前列腺位於膀胱開口處，前列腺局部的炎症也會刺激膀胱產生尿頻、尿急的症狀。但尿頻、尿急這種尿路刺激症狀並不是前列腺炎獨有的症狀，泌尿系感染、前列腺增生也會引起尿頻、尿急的症狀。

2.小便感到灼痛或刺痛是前列腺出了問題？

較真鑑定：小便感到灼痛或刺痛是泌尿系統感染的常見症狀。膀胱炎是最常見的泌尿系統感染，當然，前列腺炎和尿道炎也會有尿痛的感覺。如果出現這種症狀，需要到醫院進行相關的檢查來確定感染的部位。

3.小便帶血是前列腺癌的徵兆？

較真鑑定：早期的前列腺癌沒有任何症狀，只能通過體檢來發現。晚期前列腺癌會出現小便帶血，也就是我們常說的血尿。血尿需要重視，因爲一旦出現血尿，就說明我們泌尿系統的某個器官出現了問題，但血尿並不是前列腺癌的常見臨牀症狀。血尿更常見於泌尿系感染、泌尿系統結石、膀胱癌等。

4.前列腺鈣化是前列腺癌的徵兆？

較真鑑定：前列腺超聲檢查的報告經常會顯示有前列腺鈣化竈。前列腺鈣化竈是男性泌尿生殖系統的一種常見表現，指的是發生在前列腺腺泡內的一種鈣鹽沉積，目前認爲是由於炎症癒合後引起。但這種炎症是醫學上免疫相關的炎症，和我們常說的細菌或病毒感染引起的“發炎”是兩個概念。所以，前列腺鈣化竈和前列腺癌沒有任何相關性，無症狀的前列腺鈣化竈無需特殊處理。

5.前列腺增大就是前列腺增生嗎？

較真鑑定：前列腺增大不一定是前列腺增生。前列腺和身體其他器官一樣，會因人的高矮胖瘦有所差別。前列腺正常體積在20ml以下，但也有一些正常人也會超過20ml。前列腺增生是一種中老年人才會有的疾病，年輕人一般不會得。前列腺增生包括前列腺體積的增大、尿動力學上的膀胱出口梗阻和下尿路相關的症狀，三者缺一不可。僅僅前列腺體積增大並不意味着前列腺增生。

6 .經常手淫/射精會增加患前列腺疾病風險？

較真鑑定：手淫/射精並不會增加前列腺疾病的風險，相反，有研究發現規律的性生活（包括手淫）還會降低前列腺炎和前列腺癌的發生率[1]。但是，過於頻繁的手淫/射精會導致前列腺充血，引起前列腺炎的相關症狀。

7 .精液呈果凍狀說明患有前列腺疾病？

較真鑑定：精液呈果凍狀並不代表患有前列腺疾病。男性的精囊會分泌一種蛋白凝固酶，可以將精液凝固成爲果凍狀，然後在前列腺分泌的蛋白水解酶的作用下液化。精液在30分鐘以內液化都屬於正常現象。

8 .陰囊潮溼與前列腺疾病有關？

較真鑑定：陰囊潮溼與前列腺疾病沒有關係。陰囊上有很多毛髮和汗腺，和頭髮一樣，在炎熱的環境下容易分泌汗液，這是一種正常現象。因此，陰囊潮溼並不是疾病的表現，注意局部衛生即可。

9 .久坐會增加患前列腺疾病風險？

較真鑑定：久坐確實會增加前列腺炎的發病風險，但與前列腺增生和前列腺癌無關。因爲前列腺位於會陰和肛門附近，久坐會壓迫會陰部，並導致骨盆肌肉緊張，增加前列腺炎的風險。因此，久坐的男性朋友應隔一段時間就起來活動一下，走一走，動一動，可以減輕前列腺的壓力。

10 .飲酒會增加患前列腺疾病風險？

較真鑑定：飲酒確實會增加前列腺炎的發病風險，也會加重前列腺增生的症狀，但飲酒與前列腺癌的關係目前尚無定論。酒精有擴張血管的作用，同樣會引起前列腺充血，誘發或加重前列腺炎和前列腺增生等相關症狀。

11 .感冒藥會導致前列腺增生病徵惡化？

較真鑑定：有些感冒藥的確會讓前列腺增生的症狀惡化。因爲常見的感冒藥多爲複方製劑，裏面含有抗組胺成分的撲爾敏，這種類型的藥品會抑制膀胱肌肉的收縮。前列腺增生的患者本來就因爲前列腺體積的增大出現排尿困難的現象，如果膀胱肌肉收縮力下降，會加重排尿困難的症狀，極端情況下可能會引起尿不出來的急性尿瀦留的情況。

1 2 . 含有咖啡因的飲品會導致前列腺增生病徵惡化？

較真鑑定：咖啡和前列腺疾病的關係因人而異。咖啡中含有咖啡因，具有一定的利尿作用，對於一些對咖啡因敏感的人羣會導致尿頻、尿急的症狀。如果您對咖啡因比較敏感，咖啡的確會加重前列腺增生的症狀。如果對咖啡因並不太敏感，那麼適量飲用咖啡並不會加重前列腺增生的症狀。

1 3 .患有前列腺增生會增加患前列腺癌的風險？

較真鑑定：前列腺增生不會增加患前列腺癌的風險。前列腺增生和前列腺癌是兩種疾病，二者之間並沒有必然的聯繫。

1 4 .前列腺炎會轉化爲前列腺癌嗎？

較真鑑定：前列腺炎不會轉化爲前列腺癌。前列腺炎好發於青年人，而前列腺癌多發生於老年人，它們是兩種疾病，二者之間並沒有必然的聯繫。

1 5 .前列腺癌會遺傳嗎？

較真鑑定：前列腺癌不會直接遺傳，但是基因的改變可能會增加患癌的風險，男性可能會遺傳到這個基因。如果你有一級男性親屬（父子或親兄弟）患有前列腺癌，那麼和其他人相比，你有更高的概率患前列腺癌。如果家裏有前列腺癌的直系親屬，建議定期進行前列腺癌的篩查。

三、前列腺疾病如何篩查與治療？

前列腺疾病的篩查主要包括以下三種檢查手段：

1. 體格檢查：就是我們常說的前列腺指診。

2. 實驗室檢查：包括尿液檢查、前列腺/精液檢查、細菌培養、前列腺特異性抗原（PSA）等。

3. 影像學檢查：包括前列腺超聲、核磁共振（MRI）檢查等。根據不同的前列腺疾病會選用不同的檢查方法。

前列腺疾病的常規治療方法包含以下幾種：

1. 健康生活。比如清淡飲食，戒菸戒酒，少喫辛辣，多喫水果，作息規律，鍛鍊身體，規律性生活等。

2. 藥物治療。根據不同的前列腺疾病種類選用對症的藥物進行治療。

3. 物理治療。物理治療在前列腺炎的治療中較爲常用，如微波、坐浴等，可以鬆弛前列腺平滑肌及盆底肌肉，緩解症狀。

4. 手術治療。存在手術指徵的前列腺增生和前列腺癌的患者可以選用手術治療的方案。

日常預防前列腺疾病除了上面提到的健康生活外，要注意避免長時間騎自行車，避免久坐，坐1-2小時左右就站起來活動活動。內褲要寬鬆，少穿緊身內褲，注意會陰區域的保暖。

如果出現了以下症狀，說明前列腺可能出現了問題，應該到醫院去看一看醫生了：

1. 排尿相關的症狀：比如尿頻、尿急、尿痛、起夜次數增多、尿不淨、尿無力、尿滴瀝、尿中斷、排尿困難、血尿等。

2. 盆腔疼痛相關的症狀：比如會陰區域、陰莖陰囊、腹股溝區、肛門周圍的墜脹不適和疼痛。

3. 體檢時候發現肛門指診或者B超檢查發現前列腺體積增大、尿常規有潛血或白細胞、血液中前列腺特異性抗原異常等情況。

本文編輯：leannaliu

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