近日,剛出生三天的小元寶(化名)因突然嘔吐黃綠色的胃內液體,被緊急送往哈爾濱市兒童醫院新生兒留觀病房就診。

新生兒應急留觀病房負責人於鑫巖主任爲小元寶查體時發現他有腹痛、腹脹等急腹症情況,通過腹部超聲檢查發現,他的腸道出現了 540 度腸旋轉不良。於鑫巖緊急聯繫了普外二科主任張浩然,會診後決定即刻開臺手術。在麻醉手術科的配合下,醫護團隊在三級防護下,爲腸旋轉不良‘一圈半’、體重僅有 2.5 千克的小元寶進行了手術。

" 術中我們發現,孩子腹腔內的腸管因扭轉壞死後穿孔,胎糞與腸管緊密粘連在一起,應該是在胚胎時期就已經形成穿孔了,使胎糞漏在肚子裏。我們便分離粘連腸管,切除中間扭轉壞死小腸 50 釐米後,將距離胃部的 20 釐米空腸和距大腸 80 釐米左右的迴腸行一期端端吻合術。" 張浩然告訴記者,術後,小元寶被送至重症醫學科給予呼吸機輔助通氣監護治療,病情逐漸平穩,目前孩子喫奶排便都已經正常。

張浩然介紹,腸旋轉不良的新生兒發病佔 80%,主要是胚胎期中腸發育過程中以腸繫膜上動脈爲軸心的旋轉障礙,使腸道位置發生變異和腸繫膜附着不全,從而引起十二指腸梗阻和小腸扭轉的先天性畸形。嘔吐咖啡樣物和血便提示有腸扭轉,需緊急手術。小腸端端吻合術可以將兩段未損壞的腸道結合在一起,但是如果長度達不到 50 釐米以上,孩子就會因爲腸道過短而造成營養不良而同樣面臨生命危險或生長障礙,因此及時發現尤爲重要。張浩然主任建議,孕產婦通過彩超產前檢查有可能及時發現胎兒腸道異常情況,在分娩前後提前做好準備,以免耽誤新生兒的病情。

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