導讀

讓人看不明白的兩個公告……

來源：醫脈通

作者：蘇暄

本文爲醫脈通編輯撰寫，未經授權請勿轉載。

8斤健康男嬰出生不到2小時就夭折！醫院護理記錄和監控，缺關鍵一段！類似事件還不止一起！

新聞裏這些成謎的元素，已引發網友們的強烈關注。

8斤健康新生男嬰被護士抱走，1小時51分後母子永別

圖源：齊魯晚報

孩子剛出生，醫院稱很健康，護士抱去稱重後不到兩個小時，母子卻天人永別。

據齊魯晚報·齊魯壹點報道，今年4月，青島一新手媽媽在青島市第八人民醫院生產後即遭失子之痛，其中醫院護理記錄全無，監控也是空白，日前發出質疑：孩子出生後的一個多小時裏，究竟發生了什麼？

圖源：齊魯晚報-齊魯壹點截圖

醫院官網截圖

讓人看不明白的兩個公告

6月18日，齊魯晚報·齊魯壹點報道，青島市第八人民醫院發佈關於新生兒去世相關情況的說明。

原文如下：

關於我院新生兒去世相關情況的說明

2020年4月2日，產婦王某到我院住院待產，當日經剖宮產娩出一名男嬰。新生兒娩出後，醫院按照常規將新生兒抱至產房，對其進行稱重、肌肉注射維生素K1、測血糖等醫學處置，醫院護士對其進行看護觀察，等候產婦手術結束。之後不久新生兒出現呼吸弱、嘴角抽搐等表現，醫院立即組織進行搶救，雖經全力搶救，仍未能挽救新生兒生命，我院對此深感痛心與惋惜。

事件發生後，我院與家屬一直保持溝通聯繫，雙方共同對病歷及相關監控視頻進行了封存，並委託青島市屍體解剖檢驗中心進行了屍檢。近期，我院相關負責人、法律顧問就妥善解決該事件又與家屬進一步溝通交流，瞭解家屬具體訴求，積極尋求依法解決該事件的辦法。

我院充分理解家屬失去親人的痛苦，向家屬表示深切地慰問，將繼續保持與家屬的密切溝通，通過市醫調委調解、司法訴訟等法定途徑依法明確醫院責任，妥善解決該醫療糾紛。

青島市第八人民醫院

2020年6月18日

齊魯晚報新聞截圖

18日下午，青島市衛生健康委員會也發佈《關於青島市第八人民醫院新生兒去世情況的說明》作出回應。

以下是說明全文：

2020年4月2日，產婦王某到青島市第八人民醫院住院生產，新生兒出生後突發病情，經搶救無效去世，對此我們深感痛心與惋惜。4月3日，經醫患雙方同意，共同對病歷及相關監控視頻進行了封存，並委託青島市屍體解剖檢驗中心進行了屍體解剖。

對市第八人民醫院發生的新生兒去世事件，我委高度重視，責成醫院在前期與其家屬協商的基礎上，進一步加強溝通，妥善處理此事。我委將依法依規，引導醫患雙方通過協商、市醫療糾紛人民調解委員會調解、司法鑑定等法定途徑妥善解決該醫療糾紛。謹向家屬表示深切慰問！

青島市衛生健康委員會

2020年6月18日

小編捋了捋青島市第八人民醫院的公告裏談到的兩點：一是介紹救治過程：新生兒娩出後，醫院按照常規將新生兒抱至產房，對其進行稱重、肌肉注射維生素K1、測血糖等醫學處置，醫院護士對其進行看護觀察，等候產婦手術結束。之後不久新生兒出現呼吸弱、嘴角抽搐等表現，醫院立即組織進行搶救，雖經全力搶救，仍未能挽救新生兒生命。二是交代醫院處理情況：事件發生後，我院與家屬一直保持溝通聯繫，雙方共同對病歷及相關監控視頻進行了封存，並委託青島市屍體解剖檢驗中心進行了屍檢。

青島市衛生健康委員會的公告則具體談到了時間點：一、2020年4月2日，產婦王某到青島市第八人民醫院住院生產，新生兒出生後突發病情，經搶救無效去世，對此我們深感痛心與惋惜。二、病歷和監控封存及屍檢時間：4月3日，經醫患雙方同意，共同對病歷及相關監控視頻進行了封存，並委託青島市屍體解剖檢驗中心進行了屍體解剖。

但是，看完這兩則公告後，即使再聰明的人，應該還是一頭霧水：4月3日就屍檢了，結論呢？滿分10分的新生兒突發什麼病情？健康新生兒突然死亡，醫方責任是什麼？病歷和監控到底是不是如患方所說存在缺失？全都沒有答案，4月3日至今，2個多月過去了，屍檢結論還沒有嗎？至少監控得拿出來，證明醫務人員沒有過失。

新生兒死因的醫學推理

且不扯這些案件層面尚無結論的事，小編試從醫學角度來聊聊新生兒死亡的那些事。

直到今天，再發達的國家，嬰兒死亡率也沒有歸零。據維基百科定義：嬰兒死亡率（IMR）的是每千名活產嬰兒的死亡人數。這個比率是經常被用來作爲一個國家的健康水平的指標。世界嬰兒平均死亡率是49.4（根據聯合國）或42.09（根據CIA世界概況）。

維基百科截圖

那麼，哪些疾病可能導致新生兒死亡？其中不得不提到嬰兒猝死綜合徵。

圖源：SickKids官網

世界三大兒童醫院之一、加拿大SickKids是唯一一所擁有心臟重症醫學科和心臟重症監護病房的兒科醫院，他們網站的一篇文章中提出了嬰兒猝死綜合徵（SIDS）的表現時指出，SIDS患者死亡時毫無徵兆，醫學上無法解釋。

根據維基百科定義：嬰兒猝死症（Sudden infant death syndrome, cot death, crib death，簡稱SIDS），是指嬰兒在一歲之前突然無預期死亡的現象，且在死後進行驗屍與詳細現場調查後仍找不出死因的情形下才能判定爲此症。通常嬰兒猝死症通常多發生於睡眠期，發生時段多爲0時至9時之間，通常並無證據顯示死前有掙扎或發出聲音的情況。

同樣，加拿大SickKids醫院也提出了大致相同的定義。

SickKids官網截圖

造成嬰兒猝死的確切原因仍不清楚，目前認爲可能是嬰兒原本的體質與易感性、一段時間的疾病發展、以及環境壓力源等多重因子共同造成的結果。所謂的環境壓力源，包括了趴睡、側睡、保溫箱溫度過高等環境過度加溫、暴露在吸菸環境中。

在發達國家中，嬰兒猝死症的比例從0.1至1%不等，2011年，美國1歲以前嬰兒的死亡案例中，嬰兒猝死症排名第3名。嬰兒猝死症是1個月至1歲之間的嬰兒最常見的死因，約90%的案例發現在6個月之前，最常見的是在2-4個月之間。男嬰出現嬰兒猝死症的比例比女嬰要高。自1990年起，嬰兒猝死症的比例降到原來的50%以下，不過部分原因可能是被其他的診斷結果替代。

嬰兒猝死症是排除診斷的疾病類型，只適用於嬰兒死亡是突然、未預期的情形，而且在適當的死後剖析之後，仍無法解釋死亡的原因，死後剖析包括以下幾種：

驗屍（若是可能的話，由有經驗的兒科病理師進行）

調查死亡現場以及死情況

探索嬰兒的病史以及家族病史

在分析之後，可能會找到一些嬰兒死亡的原因，例如意外窒息、高燒或是失溫、疏於照顧或其他已有定義的死因。

鑑別診斷：一些常被漏診的，以及常與嬰兒猝死症混淆，或與其合併出現的疾病包括：中鏈乙酰輔酶A脫氫酶缺乏症（MCADD）、嬰兒肉毒桿菌中毒、長QT症候羣（佔所有病例的2%以下）、幽門螺旋桿菌感染、虐待性頭部創傷或其他兒童虐待、在孩童照顧者睡覺時，孩童因覆蓋或翻身導致窒息。

新生兒夭折的賠付，比成年人少嗎？

那麼，假若是醫院責任，以往的判例中，對新生兒夭折的賠付金額，與成年人死亡相比是否更少？

上兩個具體案例：

案例一：

圖源：新聞截圖

2017年4月17日上午，小雯（化名）到大連甘井子區一家醫院待產，當晚陣痛加重被送入產房，沒想到孩子剛生下來就被送進“ICU”，當日經搶救無效死亡。

小雯認爲，孩子沒保住，原因是醫護人員工作延誤導致缺氧造成的，而醫院一方則認爲沒有過錯。小雯將醫院起訴到法院，要求賠償。法院委託北京法源司法科學證據鑑定中心對醫院的診療過程是否存在過錯進行鑑定，結論爲醫院的診療護理行爲存在過錯，其過錯與新生兒窒息死亡存在一定的因果關係，參與度爲“輕微至次要”因果關係。

近日，甘井子區人民法院一審判決，醫院賠償小雯死亡賠償金、精神損害撫慰金、喪葬費、鑑定費等共計20萬餘元。

案例二：

圖源：法院官網截圖

2010年12月17日凌晨5時左右，原告張某之妻唐某到洛陽石化醫院待產，經醫生檢查後辦理了住院手續。當日5時40分入產房後行人工破膜術，之後唐某出現胸悶不適的症狀。7時20分至36分期間唐某生產一男活嬰。唐某分娩後，出現面色蒼白、呼之不應症狀，遂轉ICU搶救，但搶救無效，於當日10時50分死亡。新生兒出生後面色青紫，肌張力差，心率正常。

經石化醫院搶救後，又被送往婦幼保健中心繼續搶救。新生兒在婦幼保健中心入院時，婦幼保健中心即下發病危通知書。新生兒經給予氣管插管等搶救措施後出現自主呼吸。新生兒一直處於昏迷狀。12月18日14時10分，婦幼保健中心告知原告詳細病情後，原告因擔心預後差請求放棄治療。12月18日新生兒從婦幼保健中心出院後死亡。關於唐某及新生兒的死亡原因、醫方在診療過程中是否存在過錯、醫療過錯與損害後果之間是否存在因果關係以及過錯參與度，吉利區法院委託中國法醫學會司法鑑定中心進行鑑定。

經鑑定，唐某的死亡原因爲：分娩中兩肺廣泛性羊水栓塞，合併陰道大出血、失血性休克、DIC而死亡；新生兒的死亡原因爲兩肺廣泛性羊水吸入、伴肺水腫、肺出血、導致機體嚴重缺氧、多臟器功能衰竭而死亡；石化醫院在診療過程中存在醫療過錯，該醫療過錯與患者損害後果之間存在一定的因果關係，建議醫療過錯參與度爲40%—50%；婦幼保健中心在對唐某之子的診療過程中不存在醫療過錯。

吉利區人民法院認爲：公民享有生命健康權，因過錯侵害他人民事權益，應承擔相應的侵權責任。中國法醫學會司法鑑定中心的鑑定意見，應予採信。石化醫院在對唐某和新生兒的診療過程中存在醫療過錯，應按其過錯程度賠償原告的損失。根據鑑定結論及本案的情況，以被告石化醫院承擔50%的賠償責任爲宜。唐某及新生兒的死亡賠償金均應按上一年度職工月平均工資標準，以6個月總額計算。唐某的死亡賠償金按照上一年度城鎮居民人均可支配收入標準即全年15930.26元，按20年計算。

新生兒出生後是活體，有心跳，也有自主呼吸，因此新生兒是獨立的民事主體，具有民事權利能力，其人身權利被侵害時應該得到保護。因此新生兒的死亡賠償金也應當按照上一年度城鎮居民人均可支配收入標準即全年15930.26元，按20年計算。原告要求精神損害撫慰金100000元，數額過高，根據本案的實際情況，本院酌定爲40000元。石化醫院已付原告的40000元應從賠償額中扣除。因婦幼保健中心在對新生兒的診療過程中沒有過錯，因此原告要求婦幼保健中心承擔賠償責任的請求不予支持。2011年7月8日，吉利區法院判決：被告洛陽石化醫院賠償原告張某、張某某、楊某四項共計411189.83元，扣除被告洛陽石化醫院已付的40000元，剩餘371189.83元，被告洛陽石化醫院於判決生效後10日內履行完畢。

參考文獻：

中國青年報、齊魯晚報-齊魯壹點、維基百科、SickKids

責編 | 蘇暄 蘇沐