有位高血壓患者跟華子抱怨，說自從有了高血壓之後，每天晚上自己的腳都會腫，穿鞋都費勁，不過每天睡醒之後，腳又會恢復原樣。他擔心腳腫是腎臟的原因，去做了腎功能檢查，但是又沒發現問題。

華子問他喫的什麼降壓藥？他說自己一直在喫地平類的降壓藥。華子告訴他腳水腫的原因找到了，下肢水腫正是地平類降壓藥的副作用。

一、擴張血管的地平類藥物

這位患者喫的地平類降壓藥物，是一種血管擴張劑，從藥理學分類上屬於“鈣離子通道阻滯劑”。鈣離子是可以讓血管平滑肌激動收縮的“信號兵”，高血壓患者的血管對“信號兵”響應的更積極，所以血管容易收縮，血壓也容易升高。

而地平類藥物可以阻止鈣離子進入平滑肌細胞的通道，也就是說，阻止了“信號兵”傳達信號，從而可以使血管擴張，血壓下降。

二、對動脈與靜脈的擴張作用不同

地平類降壓藥可以使血管擴張，但是它對動脈和靜脈的擴張作用並不一樣。主要對動脈擴張的效果最好，而對靜脈和毛細血管的擴張作用就非常弱。

人體的毛細血管網絡就如同一個“水池”，動脈就是“進水管”，靜脈就是“出水管”。通常進水和出水處於平衡狀態。當服用地平類藥物使動脈擴張時，就相當於把進水管加粗了，進水量加大；而靜脈沒有擴張，就相當於出水量沒有變化，這樣“水池”中的水就會逐漸變多。

毛細血管網絡中的血液增多了，其中的水分就會滲透到組織之中。白天人體直立活動，由於重力的原因，下肢血液迴流壓力增加，滲透到組織中的水分就會聚集在下肢，引起足踝部的水腫。

而當晚上睡覺的時候，人體處於平臥位，下肢迴流壓力變小，就會使白天滲透到組織中的水分被重新吸收入血。所以在早晨起牀的時候，腳踝處的水腫就消失了。

三、如何對付藥物所致的水腫

地平類藥物所致的水腫是可逆的，而且不會對身體造成其他的傷害。所以對於輕度的水腫，無需干預。而且人體對藥物的副作用有一個耐受過程，隨着用藥的持續，可能會自行緩解。但對於重度的水腫，甚至影響到了鞋和褲子的穿戴時，就需要進行干預了。

干預時可以先換其他的“地平”試試，地平類藥物並不是一種，每個患者對不同的地平的藥物反應並不同，可以嘗試更換副作用更低的地平類藥物。

還可以把地平類藥物與普利類藥物或是沙坦類藥物聯用。因爲後兩者除了擴張動脈系統，還可以擴張靜脈系統。使“進水”與“出水”重新達到平衡，即可以消除水腫了。

地平類藥物也可以與利尿劑聯用，通過利尿作用排出人體中多餘的水和鈉，使整體血容量降低。這樣也會使水分滲出減少，消除水腫。

平時在白天也要注意不要長時間站立，要多休息，儘量把雙腿墊高，可以促進下肢的靜脈迴流。如果上述方法都沒有用，就只能在醫生的指導下停用地平類藥物，更換其他種類的降壓藥來幫助降低血壓了。

綜上所述，地平類降壓藥引起的下肢水腫是常見的副作用，並不會對身體造成傷害。如果水腫的症狀較輕，不需要任何干預。如果水腫的症狀嚴重，就需要在醫生的指導下進行藥物聯用，或是更換其他藥物進行干預了。在用藥過程中發現問題，請及時諮詢醫生或是藥師，我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成爲您身邊的藥劑師。