“陶大夫，前两天刚刚体检，发现我的尿酸460 umol/l，严不严重啊？这种情况需要吃药吗？”近日，有个网友向我咨询尿酸升高的问题。

一般来说，如果成年人两次空腹状态下抽血检查血尿酸＞420 umol/l，就考虑为高尿酸血症。血尿酸超标后，如果不管它，时间长了，会在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，导致局部炎症反应和组织破坏，称之为痛风。

尿酸460 umol/l，是否严重，是否需要吃药治疗，仅凭尿酸一个指标是无法评估的，还要看是否有痛风、是否合并其他疾病。

第一种情况：单纯尿酸超标，没有痛风，没有合并症

1.尿酸＞420 umol/l、<540 umol/l

如果只是单纯的尿酸高，尿酸＞420 umol/l、<540 umol/l，没有痛风，也没有合并其他疾病，这样的尿酸值不是很严重，可以先改变不良的生活方式，暂时不需要用药治疗。

2.尿酸≥540 umol/l

如果尿酸≥540 umol/l，即使没有痛风，没有合并症，也需要开始使用降尿酸药，把尿酸控制在420 umol/l以下。使用降尿酸药的同时，保持良好的生活方式、定期复查相关指标，这样才能保证尿酸平稳达标。

第二种情况：尿酸超标，没有痛风，但有合并症

1.尿酸＞420 umol/l、<480 umol/l

如果尿酸＞420 umol/l、<480 umol/l，没有痛风，即使有合并症（如高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、冠心病、心功能不全、脑卒中、尿酸性肾石病、肾功能不全（≥CKD2期）），暂时也不需要用药治疗。

2.尿酸≥480 umol/l

如果尿酸≥480 umol/l，没有痛风，但是伴有任意一种或多种合并症，需要开始使用降尿酸药，把尿酸控制在360 umol/l以下。

第三种情况：高尿酸血症伴有痛风，但没有合并症

1.尿酸＞420 umol/l、<480 umol/l

高尿酸血症伴有痛风患者，如果尿酸＞420 umol/l、<480 umol/l，但没有合并症，暂时不需要用药治疗。

2. 尿酸≥480 umol/l

高尿酸血症伴有痛风患者，如果尿酸≥480 umol/l，即使没有合并症，也需要开始使用降尿酸药，把尿酸控制在360 umol/l以下。

第四种情况：高尿酸血症伴有痛风，而且有合并症

对于高尿酸血症伴有痛风、而且有这些情况之一（每年痛风发作2次或2次以上、痛风石、肾结石、慢性痛风性关节炎、慢性肾脏疾病、糖尿病、血脂异常、高血压、缺血性心脏病、脑卒中、心力衰竭、发病年龄小于40岁）的患者，只要尿酸≥420 umol/l，就开始使用降尿酸药，把尿酸控制在300 umol/l以下。

另外，不管是否有痛风，是否有合并症，高尿酸血症患者都要保持良好的生活方式。

如果体重超标，属于超重或肥胖，需要控制饮食、规律运动，把体重控制在正常范围内；如果平时爱抽烟、爱喝酒，就需要把烟戒掉，减少饮酒量。

饮食方面，也需要改变，少吃高嘌呤、高果糖类食物，多吃新鲜的蔬菜；多喝水，每天最少喝2000ml的水；多吃奶制品。

那么，哪些食物嘌呤含量高呢？

1.动物内脏

如鸭肝、鹅肝、鸡肝、猪肝、牛肝、羊肝等。

2.海产品

如紫菜、扇贝、基围虾等。

3.肉类

如鸡胸肉、牛肉、羊肉、猪肉等。

4.菌类

如猴头菇、榛蘑等。

这些美味，是不是以后一辈子都不能吃呢？当然不是。如果实在想吃海产品、肉类和高嘌呤植物性食物，可以先把这些食物煮一下，把汤倒掉再吃，这样就可以减少嘌呤的摄入。

除了高嘌呤食物，含较多果糖和蔗糖的食物，尿酸高的人尽量也不要吃。

除了改变生活方式，还要定期复查血尿酸、尿液PH值、肾功能、血糖、血脂、血压、心电图、泌尿系彩超等检查，看是否有合并症，是否需要开始用药或调整药物。

高尿酸跟高血压、高血糖一样，是一种慢性、全身性、需要长期管理的疾病。所以，我们要时刻警惕，不能掉以轻心。