甲狀腺結節爲什麼要做穿刺？
很多人做完甲狀腺超聲的檢查，會看到超聲報告中寫到TI-RADS分期，前文曾詳細描述過1級是良性，5級是高度可疑惡性。有人問如果超聲報告是5級，我不想做穿刺直接做手術可以嗎？
我的回答是：對於甲狀腺結節直徑大於0.5cm的結節，如果超聲懷疑惡性，建議穿刺活檢。
可能有的醫生會說可以，術中做個冰凍病理就行了。個人觀點如下：
1、甲狀腺的手術雖然比較安全，創傷不大。但畢竟是一次手術操作。
2、雖然超聲報告高度懷疑是惡性，但沒有病理結果支持。就像隔壁家的熊孩子長大不一定會犯罪一樣，沒有確切的證據不能下結論。
3、如果結節是良性，沒有手術的指徵，那手術完全沒必要。
4、術中冰凍病理有一定的假陰性率，結果的準確度不夠，可能會面臨過度治療或手術範圍不夠的問題。
5、甲狀腺癌絕大多數預後良好，定期複查不會延誤病情。
超聲引導細針穿刺甲狀腺，創傷非常小，可以反覆操作。
NCCA指南推薦，結節直徑＜1cm的不建議做穿刺活檢，理論依據就是小於1cm 的甲狀腺結節，即使爲惡性預後也非常好。其目的就是爲了避免過度治療。而在我國的臨牀實踐中，我們推薦如果結節直徑大於0.5cm，超聲高度懷疑惡性，可以根據超聲科穿刺水平及病理科的診斷水平，選擇穿刺。
總之，手術前需要穿刺活檢病理結果，才能更加有的放矢。
