武漢市中心醫院內分泌科副主任醫師 丁 勝

炎熱的天氣讓不少糖尿病患者面臨層層挑戰：高溫潮溼是細菌滋生的絕佳環境，糖友一旦食用黴變食物，就會出現嘔吐、腹瀉等消化道症狀;糖友胃腸功能較弱，若一味爲了解暑降溫而頻繁食用生冷食物，也會導致腸胃在冷熱交替刺激下出現腹瀉。

對於糖友來說，腹瀉並不是多跑幾次廁所而已，還容易導致血糖發生波動。一方面，腹瀉使大量的水分、電解質等營養成分從腸道丟失，而此時患者往往胃口不佳，又因消化功能差，喫進去的食物無法充分消化吸收。熱量排出增多、攝入減少，最終導致身體獲得的能量減少，一旦沒有及時減少降糖藥用量，極易誘發低血糖。 另一方面，胃腸炎症使糖友身體處於應激狀態，升糖激素分泌增多，可能導致血糖居高不下、難以控制。所以，當糖友腹瀉時，上述兩方面力量的博弈好像一場“拔河”比賽，使患者血糖控制難度加大，血糖波動的風險也隨之增高，爲了避免血糖上躥下跳，增加血糖監測是關鍵手段。

除了增加血糖監測，腹瀉糖友還需要注意如下問題：1.注意充分補液，避免脫水和糖尿病急性併發症的發生;2.適當補充鹽分，避免腹瀉誘發電解質紊亂、低鉀血癥;3.及時和主治醫師溝通，以便能根據進餐和腹瀉情況及時調整降糖藥物的種類和劑量，避免使用可能使腹瀉加重的降糖藥物，減少低血糖風險。

需要提醒的是，若糖友腹瀉在使用止瀉藥後仍不能改善，或者出現發熱、皮膚起皺、肢體無力、腹痛等症狀，提示病情複雜，應立刻就醫。▲