2020年9月4日,呼吸內科收治了一名氣管內異物的患者。患者既往有高血壓病史,8年前因腦幹出血臥牀至今,雙側肢體活動不靈,長期氣管切開狀態,鼻飼飲食,不能言語。 患者入院時有發熱症狀,大汗,呼吸費力淺慢,意識模糊,顏面口脣及四肢重度發紺。

血氣分析:

PH:7.22,PCO2:90mmHg,PO2:41mmHgBE:5.8mmol/L,Lac:0.8mmol/L,HCO3-:36.8mmol/L。血氧飽和度一度降至38%。

患者因氣管切開處金屬套管已戴八年,無法撥出,不能連接有創呼吸機輔助通氣。爲提高患者氧分壓,給予氣管切開處應用經鼻高流量氧療。由於患者持續有大量痰液從氣管切開處湧出,值班護士幾乎每十分鐘就要給患者吸痰,防止患者出現痰窒息。

9月6日,呼吸內科高玉明醫生給予患者行支氣管鏡檢查,鏡下見患者左主支氣管開口有黃白色不規則異物將氣管不完全阻塞,且異物與支氣管黏膜部分相連。在生命體徵嚴密監護下,給予患者行支氣管鏡下活檢鉗將氣道內異物取出。

由於患者病情危重,隨時可能出現生命危險,醫生根據患者實際情況,分日多次給予患者行支氣管鏡檢查,並夾取異物。在全體醫護人員的共同努力下,患者氣道梗阻症狀得到明顯緩解,血氣分析指標也明顯好轉。現在患者在鼻導管低流量氧療的前提下也能維持良好的血氧濃度,痰液也較前明顯減少。

9月22日,患者的老父親,親手送來了兩面鮮紅的錦旗表達對全體醫護人員的感謝,樸實的言語中流露出對醫務人員的敬佩和感激之情。苑波主任緊緊地握住老人的手說:“敬佑生命,救死扶傷,一切都是我們應該做的!”

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