醫藥健聞2020年9月29日訊，9月21日是第27個“世界老年癡呆日”，也稱“世界阿爾茨海默病日”，意在提醒大衆阿爾茲海默病其實離人們非常的近。今年的主題依然是“Let's talk about dementia”，號召全社會“從容面對，不再逃避”老年人面臨的威脅，共同參與到阿爾茲海默病的早期識別、早期干預。 基於此，一站式心身健康平臺泛樂萊特邀國內知名中樞神經領域的4位專家進行一場以《阿爾茲海默病臨牀早期識別》爲主題的公益直播，希望讓廣大社會民衆瞭解老年癡呆症以及癡呆症的早期識別和居家干預。 AD是一個連續的病理過程，早期識別尤爲重要 阿爾茲海默病是一個從正常生理老化到癡呆階段一個連續的病理過程，可以分爲臨牀前期、MCI（輕度認知功能障礙）和AD癡呆階段。魏翠柏教授表示，在臨牀前期及MCI階段進行干預治療，患者是有可能轉歸或者延緩癡呆的發展，因此AD的早期識別及干預尤爲重要。

一個人得了老年癡呆，就像得了感冒一樣。咳嗽、打噴嚏、喉嚨痛 -- 這些相似的症狀並不能告訴人們是哪種病毒攻擊呼吸系統或如何解決它們。老年癡呆也是如此。 如何準確的識別和評估阿爾茲海默病和一些特殊的亞型？ 生物標記物的篩查，是早期識別和診斷AD的重要方法。魏翠柏教授指出，在AD患者中，絕大部分的患者都屬於典型AD，最核心的臨牀表現就是情景記憶的損傷，例如近記憶、個人經歷記憶、生活中重大事件的障礙等。 需要注意的是，6%~14%的AD患者中，可能是非典型AD，例如後皮質萎縮(PCA)、額葉變異型AD (fv-AD)等，主要表現爲時空間障礙、語言功能障礙或者突出的精神行爲障礙。“這類患者早期的記憶力和洞察力、警覺能力和判斷力保留比較好，因此往往早期就診都是在眼科，但做了很多檢查後發現視覺通路沒有問題，最後纔去就診神經科。” 於欣教授對此表示，癡呆大多發生在老年人羣，但是不同的癡呆亞型可見於不同的年齡段，和伴隨不同的軀體疾病。所以各科醫生及全社會都要了解認知障礙，以免錯失轉歸的機會。 三高、抑鬱、熬夜的人，是癡呆易感人羣 “如果您早年有高血壓、糖尿病和高脂血症，那麼您到老年的時候發生阿爾茨海默病的風險就要高。”魏翠柏教授表示，在AD流行病學調查裏，明確了血管危險因素，就是AD的易感的危險因素和易感人羣的特徵。 此外，認知和精神密不可分。長期的情感障礙，尤其是抑鬱患者，也是AD的易感人羣，因此人們要保持一個好的心態。如果出現了一些情緒問題，可以積極地去尋求精神科、神經科醫生的幫助，來降低發生癡呆的風險。 不正常作息、不健康生活方式的人也是易感人羣。尤其是睡眠不充足，有研究發現，大腦需要通過夜間的休息時間來清除一些特殊的物質，例如一種導致癡呆的蛋白沉積。 不解釋、不糾正、不對抗，是照料癡呆患者的三大原則 很多人認爲，爸媽年紀越大性格越古怪，其實不然，這或許是癡呆的前兆。 王永軍教授解釋：“無論是阿爾茲海默病還是其他的癡呆，幾乎絕大多數的癡呆患者在發病過程中，都會伴有一定程度的精神行爲異常。” 因爲癡呆患者的腦萎縮，他們延遲滿足的能力出現了明顯的障礙，所以很多癡呆患者的情緒不穩定、行爲問題與其訴求是否得到滿足有很大的關係，這對於癡呆患者的照料者是個很大的挑戰。 癡呆患者的照料者往往會過多的去糾正患者的一些思維、情緒、不合理的行爲，而恰恰是這種糾正給患者帶來了巨大的一個波動，甚至會導致患者出現焦慮、抑鬱甚至攻擊性的行爲。所以癡呆患者的照料技巧，應遵循以患者爲中心三大原則：

1. 不解釋。癡呆患者尤其是中重度癡呆患者，你解釋是解釋不清楚的，解釋的過程中反而會給患者帶來很大程度的波動；
2. 不糾正。患者出現一些錯誤的觀念、認知、情緒行爲的異常，我們不給做過多的糾正，順其自然；
3. 更不能進行對抗。

劉鐵榜教授表示贊同，“中國的文化對老人“孝順”，照料癡呆患者也是如此，我們都順着他，不要太勉強他，這是一個很重要的一個策略。” 得了癡呆，非藥物治療有哪些招數？ 有很多研究顯示，非藥物治療對癡呆精神行爲症狀是有效的，它不僅能改善認知，同時對患者的精神行爲症狀也是有很好的幫助，可以根據患者的具體情況，選擇個性化的非藥物治療。 “首先我們應該去評估患者的症狀，如果患者存在明顯的攻擊性、甚至有被害妄想精神病性症狀，非藥物治療管理就顯得比較薄弱。如果患者是焦慮抑鬱、情感淡漠，非藥物的介入可能效果會更好一點。”王永軍教授介紹，常見的非藥物療法有：芳香療法和手部按摩、音樂療法、確認療法、回憶療法、光治療、睡眠衛生習慣，配合醫學營養治療等。 除了以上非藥物療法，“目前還有很多新的研究，都是很好地嘗試。例如中國人喜愛的打麻將活動，我在日本訪問時得知日本人稱之爲‘腦的體操’，打麻將就是大腦在做鍛鍊，因此日本的養老機構都是有麻將的。”劉鐵榜教授強調，中國要從日本這樣的高度高齡化的國家吸取經驗，提前佈局，做好知識的準備、做好物質的準備、做好機制的準備來共同應對，這也需要一些高科技的企業公司來參與其中。

泛樂萊聚焦在心身健康領域，主要提供循證醫學證據的醫學營養調節劑和冥想、量表測試等健康服務，給追求精神健康人羣提供多一種非藥物的健康選擇方式。 隨着人口老齡化日趨嚴峻，僅僅靠老年神經科醫生、老年精神科醫生、甚至老年科醫生，都是難以應付的。於欣教授呼籲，全社會都應參與到對老年性的疾病，特別是癡呆的早識別、早干預、早治療中來。 線上直播主持人和嘉賓簡介 於欣教授：中華醫學會精神醫學分會名譽任主任委員，《中華精神科雜誌》總編，中國老年癡呆協會副主席，中國老年醫學會副會長 劉鐵榜：深圳市精神衛生中心主任，深圳市康寧醫院院長，醫學博士，主任醫師，碩士研究生/博士後導師，中國醫師協會精神科醫師分會副會長，中華醫學會精神病學分會全國常委 魏翠柏：首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師、教授，中國醫師協會神經內科分會常委兼總幹事，中國醫師協會神經內科分會認知障礙疾病專委會副主任委員 王永軍：醫學博士、碩士生導師、博士後導師，深圳市康寧醫院臨牀精神病研究室主任，深圳市康寧醫院老年認知障礙病房主任，中國老年醫學會認知障礙分會常委