10月11日是世界鎮痛日

疼痛是如何被我們感知的

有哪些值得我們平時注意的

今天，與知力君一起

共同走進疼痛

學習如何向醫生說清楚你的“疼”

以及瞭解緩解疼痛的方法

疼痛是人類和幾乎所有動物共有的最原始感受。

疼痛已被醫學界列爲第五大生命體徵，與血壓、體溫、呼吸、脈搏一起,成爲生命體徵的重要指標。每個人都有過疼痛的經歷，或因爲蚊叮蟲咬、摔傷碰傷，或因爲各種疾病，有時甚至會無緣無故，莫名其妙地感到疼痛。

身體有時會無緣無故地疼痛

疼痛是對疾病或可能出現的疾病的預警，是身體的保護信號,對我們的身體具有積極的保護作用。據報道，一個9歲的女孩，自降生之後，因無疼痛的感覺而多災多難,先後被燙傷、割傷、摔傷、咬傷和多次骨折。

國外也有一對年輕夫婦在兩年之中生了兩個沒有痛覺的孩子。2歲的哥哥，因爲沒有痛覺而遍體鱗傷，有一次把手放在火爐上，皮膚燒得冒煙也不知疼痛；他6個月大的妹妹也一出生便不知疼痛，所以很少哭鬧。資料表明，這些無痛兒很少能活到成年，他們面臨的除了傷痛就是夭折。所以疼痛並非十惡不赦,它雖然折磨着千千萬萬的人，給我們帶來了許多苦難和煩惱，但也對人類的生存起着不可替代的保護作用。

儘管疼痛是人體的自我保護信號，可人們對疼痛都唯恐避之不及。多數疾病最初的表現往往就是疼痛。很多人一輩子被疼痛折磨，疼痛有時甚至比死亡更折磨人。醫學界現在已經認爲疼痛不僅是一種症狀，其本身也是一種疾病。

疼痛不僅是一種症狀，其本身也是一種疾病

儘管醫療技術的發展日新月異,但對疼痛的檢測卻沒有什麼好辦法。如果病人發燒了，用一個體溫計就能很容易測出其確切體溫，而疼痛的檢測卻依然是從古至今一直採用的最簡單最原始的手段，即通過按壓或敲擊疼痛部位，從病人的抽搐反應來判定疼痛的程度。儘管現在對於疼痛症的瞭解和治療手段還很有限，但是隨着醫學科學的不斷進步，隨着我們對疼痛本質瞭解，對付疼痛的辦法必然會越來越多。

疼痛的來源

疼痛的主要感受器是千百萬裸露的感覺神經末端，它們交織在人體大腦之外的所有組織和器官中，對各種有害刺激作出反應。一旦組織受到傷害，受損細胞就會釋放產生痛感的化學物質，如前列腺素和緩激肽。被這些化學物質激活的神經疼痛感受器便會發出信號，於是，我們就感受到了疼痛。

疼痛的傳送與感知

臨牀上，疼痛分爲肉體疼痛和臟器疼痛。肉體疼痛來自皮膚、肌肉、關節。疼痛部位既可能是肉體表層，也可能是肉體深層。肉體表層疼痛表現爲劇痛或刺痛，有時讓人忍不住想喊叫。表皮或黏膜的疼痛通過有髓鞘的纖維傳遞，速度爲每秒4~36米，一般持續時間較短。肉體深層疼痛源自關節、肌肉或皮膚深層痛覺感受器的刺激，表現爲隱痛。肉體深層疼痛比表層疼痛持續的時間長，一般都是組織損傷的表現。深層痛覺感受器的神經衝動通過小的無髓鞘纖維傳送，速度較慢，每秒只有0.4~1米。

臟器疼痛是胸腹腔中神經感受器對有害刺激的反應。和肉體深層疼痛一樣，臟器疼痛通常表現爲持續的隱隱作痛。臟器疼痛的主要刺激來自組織的損傷、局部缺血、發炎或肌肉痙攣。由於臟器疼痛與肉體疼痛的傳輸路線大致相同，臟器疼痛有時一開始可能會被誤認爲是肉體疼痛。

肉體疼痛和臟器疼痛纖維與脊髓背側角中的中間神經元形成突觸，痛感沿感覺神經元傳輸到中樞神經系統，神經系統釋放出穀氨酸鹽酯、P物質和神經遞質，並進人突觸間隙。P物質是一種疼痛神經遞質，能使神經元感受疼痛。傳輸痛感的中間神經元軸突穿過脊髓後進入腹外側上行神經束，直通丘腦，然後到達皮層。於是，感覺皮層便能迅速判斷損傷部位和損傷程度。

每個人都有相同的疼痛點，也就是說，我們對刺激強度的感受是相同的。例如，當水溫達到44~46攝氏度時，我們能感受到燙，這是一個能損害人體組織的溫度。我們知道，對疼痛的反應或耐受能力因人而異，影響人痛感的原因既有生理的，也有心理和社會文化方面的。如果說某人“對疼痛敏感”，我們說的是他的疼痛耐受力差，而不是指他的疼痛點低於常人。一般年齡越高,疼痛耐受力越強。疼痛耐受力也會隨着情感和精神狀態的變化而變化，如在事故中，有的人受傷很嚴重，而他在自救或救人時卻可能感覺不到疼痛。

我們一般認爲疼痛的程度與身體損傷的輕重相關。然而，持續或劇烈的疼痛會擾亂疼痛傳導系統，使疼痛感受器獲得經驗，導致“痛覺過敏”。所以，有效阻止長期疼痛就變得很重要。患幻覺疼痛的人就是在病痛已經不存在時還能感覺到疼痛，這就是“痛覺過敏”。外科截肢手術都是在全麻的情況下進行的，有時病人卻依然能感覺到常疼痛。手術時如果附加硬膜外麻醉來阻斷脊髓中的神經遞質，就能大大減少幻覺疼痛的發生。

解決疼痛不僅需要醫療的方法，還需要心理調節和和情緒疏導。術後病人的傷口是否長期疼痛，不僅取決於生理因素，也取決於病人的心情和精神狀態。大腦產生的許多化學物質和心情、情緒息息相關，如血清素和去甲腎上腺素。慢性疼痛症是一種中央神經性疾病，能影響人的感覺、心情、認知能力和行爲能力，因此心理作用和感情調節非常重要。那些患有嚴重心理疾病的人，其大腦結構和一般人有所不同，是疾病重塑大腦還是讓大腦控制疾病，很多時候不但取決於醫療手段，也取決於我們自身的態度。

我們認識瞭解疼痛，就不該對疼痛採取一概否定的態度，見痛就止，自作主張濫用止痛劑。生活中經常遇到由於濫用止痛劑而造成嚴重後果的事例。例如，一位腹痛不已的人喫了大量止痛藥來止痛，病重不得不做手術時才發現是腸扭轉，一節小腸已經壞死，手術截掉壞死的小腸後才保住了性命。原來，因爲他濫用止痛藥，誤以爲病情好轉，結果掩蓋並延誤了病情，造成了嚴重後果。類似的事例時有發生,應引以爲戒。

本文綜合自《知識就是力量》雜誌、央視新聞

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