閬中市醫療保障局關於定點醫療機構醫保違規典型案例通報曝光

案例曝光

按照省、市紀委監委要求，針對醫保領域突出問題，閬中市醫療保障局緊緊圍繞扛起管好醫保基金這一老百姓“救命錢”的重大責任，按照整體智治、共治共享的原則，全面啓動並紮實推進全市醫療保障基金專項整治暨醫保領域專項治理工作，確保醫保基金平穩安全運行。現將部分醫療機構醫保違規典型案例曝光如下：

案例一：患者何某某在某醫院住院，醫院無醫囑收取一般專項護理 213.6元、關節鬆動訓練 484元；行四肢血管彩色多普勒檢查11組，實際記費15組，多記4組多收72元。

案例二：患者楊某在某醫院住院，入院診斷：上肢神經損傷。無醫囑收取肛門指檢、肛門排氣費用19.7元；行彩色多普勒超聲常規檢查，應記基價1次，實記費2次，多記1次基價費用76元；超聲計算機圖文報告1次，記費3次，多記2次費用10.8元。

案例三：某醫院在患者住院期間違規收取健康諮詢、家庭巡診等應在門診收取的費用；行指脈氧監測按照血氧飽和度監測收費。

案例四：患者黎某某因股骨骨折在某醫院住院，違規將醫保按套計價的限價材料鋼板及螺釘，分開對碼，導致將應由患者自費的費用5775元納入醫保報銷。

案例五：某基層醫院將級別護理費用中的生命體徵監測費用-測血壓進行分解收費，收取級別護理的同時收取無創血壓監測；將醫院並未開展的項目紅細胞內葉酸測定、血清總膽汁酸測定進行打包收費。

案例六：某基層醫院未開展甘油測定檢查，違規打包在肝腎功能檢查費用中進行收取；沒有重症監護室，而收取重症監護費用。

案例七：某醫院的彩超檢查存在不規範的情況，如張某某，男，47歲，因牙髓炎住院，行心臟彩色多普勒和胃腸道彩色多普勒檢查，記費147元；劉某某，女，69歲，因急性尿路感染住院，行心臟彩色多普勒和胃腸道彩色多普勒檢查，記費147元。

案例八：某醫院存在理療不規範的行爲，如楊某某，男，76歲，因前列腺增生住院，同時使用電針、穴位貼敷、頸椎病推拿治療、小針刀4種治療手段。

案例九：某醫院將安置有牽引牀的普通2人間牀位費（應收15元/人/天），按特殊防護病牀牀位費收取費用31元/人/天，多收16元/人/天。

案例十：患者馮某某因肱骨骨折在某醫院住院，無電刀使用記錄收取使用高頻電刀加收15% 費用120.45元；在收取大換藥的同時收取中換藥費17次，收費費170元。

案例十一：某醫院使用一次性使用配藥注射器（20ml），根據物價政策應收0.9元/具，實收2.5元/具，多收1.6元/具，並將相關費用納入醫保報銷。