剛出生的寶寶就被緊急送到另一個診室看病，初步診斷爲存在“先天性消化道畸形”可能，需要儘快手術，命懸一線的新生兒還能救回來嗎？近日，市兒童醫院兒外科緊急救治了一位出生僅一天的小患兒。

患兒： 腸管畸形嚴重 出生第二日接受手術治療

日前，一名剛出生2小時的嬰兒緊急送入兒外科門診，原來該患兒母親曾產前做四維超聲檢查時發現胎兒“腸管擴張，羊水增多”，考慮胎兒存在“先天性消化道畸形”可能，所以患兒一出生便立即轉入兒外科進行檢查。

兒外科潘東山主任立即爲患兒進行檢查，經全面檢查後高度懷疑該患兒存在先天性消化道畸形，需立即手術，否則將產生腸道梗阻、腹脹，直接影響其正常呼吸。手術迫切，事不宜遲！在與家屬充分溝通並告知病情後，潘主任決定在患兒出生後第2日即行手術探查和治療。

新生兒手術時與其他病人不同，因新生兒各器官功能尚未發育成熟，病情複雜、危重、變化快,術中搶救多、麻醉風險高。此次手術是該院小兒外科近年來進行的消化道腔鏡微創手術中年齡最小的一例——患兒僅出生後1天。對於先天性消化道畸形的微創手術來說，操作空間是一個對於手術能否順利完成的關鍵因素之一，同時新生兒由於年齡小、身體小、耐受差等原因，也給手術增大了難度。經過精心的準備，手術如期進行。通過術中探查證實爲空腸閉鎖、腸旋轉不良、迴腸重複畸形，腸管畸形十分嚴重。經過近4個小時，手術成功完成。

臨牀：部分患兒在產前可以診斷 發生嘔吐腹脹需警惕

針對該患兒，醫生表示，臨牀上，先天性消化道畸形多表現爲出生後嘔吐並呈進行性加重，或嘔吐物中含有黃綠色液體；腹脹，並且進行性加重，可伴有嘔吐或排便異常；出生後胎便排出異常等。

目前，隨着產前診斷技術水平的提高，越來越多的消化道畸形在產前就得以診斷。如產前診斷髮現羊水增多、擴張的食管盲端、異常擴張的胃泡、十二指腸梗阻、異常擴張的腸管、腸管疝入胸腔（膈疝）等情況，需高度警惕先天性消化道畸形的可能；另有一部分腹腔囊性包塊，例如膽總管囊腫、卵巢囊腫等也常在產前發現。無論是產前懷疑先天性消化道畸形，還是出生後出現外科性的嘔吐、腹脹等情況，家長均應前往正規醫院就診，爭取早期診斷、早期治療。

黃路強 晨報融媒體記者 曲靖