上頜後牙缺失已嚴重地影響了患者的咀嚼功能，而採用活動修復患者滿意較差，而固定橋修復則對患者剩餘基牙的要求較高，因此採用種植修復已成爲衆多醫師和患者的首選修複方式。

由於牙齒的缺失、牙槽骨的嚴重吸收、上頜竇的氣化增大等原因，上頜後牙區的種植修復通常面臨着骨量不足的問題。目前，解決上頜後牙區骨高度不足的常用外科手段根據手術徑路可分爲短種植體的應用、經上頜竇外側壁開窗植骨術、經牙槽嵴頂的上頜竇內擠壓提升術和顴骨種植體。

短種植體（圖1）可使患者避免植骨手術，從而減輕了患者手術創傷和經濟負擔，並且縮短了治療的週期。同時，經研究證實，短種植體和上頜竇內提升在上頜後牙區剩餘骨高度爲8~10mm條件下，二者短期臨牀效果並無差異，但短種植體的患者接受程度高。

上頜竇側壁開窗植骨術（圖2）最早被應用於解決上頜後牙區骨量不足的種植病例，這種術式是通過在上頜竇的外側壁開窗，在直視情況下剝離上頜竇底黏膜，並在上頜竇底黏膜與骨質間植入低代謝率的骨替代材料以增加上頜竇底牙槽骨的高度，滿足種植體植入的骨量需要。

圖2 上頜竇側壁開窗植骨術

該方法能獲得較多的骨高度增加，同時由於在直視下操作，可以減少竇底黏膜破裂的風險，從而獲得較高的成功率。

塔特姆（Tatum）等首先提出了經牙槽嵴頂入路的上頜竇衝頂提升術，後經夏莫斯（Summers）等改良逐漸形成現今的上頜竇衝頂擠壓內提升術（圖3）。

與上頜竇外側壁開窗植骨術相比，上頜竇擠壓術具有手術創傷小、術後併發症少、能縮短治療時間、費用低等優點。上頜竇擠壓提升術運用於輕度和中度上頜骨骨量不足種植修復的優勢是顯而易見的，因此其越來越受到種植醫師的重視，但上頜竇擠壓提升術具有較高的技術敏感度，需要口腔種植醫師具有一定的臨牀經驗。

此外，隨着種植體設計和外科技術的進步，越來越多的研究指出，在保證種植體具有足夠的初期穩定性的前提下，上頜竇內提升術可以被應用於嚴重的上頜竇骨量不足的病例中。在內提升中是否需要植入骨替代材料目前仍然沒有肯定的結論，一些短期臨牀研究顯示，無論是否使用骨替代材料都能獲得較高的臨牀成功率。

顴骨種植體（圖4）在相當於上頜第二前磨牙部位的牙槽嵴頂偏齶側進入，沿上頜竇外側壁插入顴骨；同時可以利於選擇在前牙區植入常規種植體或者行雙顴種植體的方式完成固定義齒修復。

對於嚴重吸收的無牙頜、先天性無牙頜及上頜骨缺損重建患者，顴種植體技術是一種可選擇的治療方案。其主要優點是避免了大量植骨手術，縮短了治療週期。 然而，顴種植體的長期效果仍然缺乏充分的臨牀證據支持，同時一旦顴種植修復失敗,取出顴種植體將造成較大的手術創傷。因此推薦有經驗的醫師在充分的術前準備下進行該修復方案。

隨着外科技術的發展以及種植體本身的材料設計等更新，術式的選擇趨向簡單、有效、低風險的外科手段，相關的臨牀報告亦越來越多，原有的適應證選擇標準亦受到挑戰。上頜後牙區骨量不足目前有多種有效的解決方法，但是適應證的選擇要在有效的條件下儘量遵循有效的簡單化的原則。

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