治尿濁證精選的藥方

本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫內科學，方劑學.《中醫藥方精選網》和多名老中醫經驗資料後所編輯，目的是在自己用方時，便於找方使用方便本篇主要是分析了尿濁證病的症狀，根據症狀精選選了5個藥方.供有緣人對症選藥方

尿濁是以小便混濁，白如泔漿，排尿時並無疼痛爲主證。本病的發生，多由飲食肥甘，脾失健運，釀溼生熱，或病後溼熱餘邪未清，蘊結下焦，清濁不分，而成尿濁。若熱盛灼絡，絡損血溢，則尿濁夾血。病延日久，脾腎兩傷，脾虛中氣下陷，腎虛固攝無權，則精微脂液下流，若脾不統血，或腎陰虧損，虛火傷絡，也可形成尿濁夾血。如再多食肥厚，或勞欲過度，又可使尿濁加重，或引起復發．本病初起以溼熱爲多，屬實，治宜清熱利溼。病久則脾腎虛虧。

1.溼熱內蘊證：小便混濁或夾凝塊，上有浮油，或帶血色，或夾有血絲、血塊，或尿道有澀熱感，口渴，苔黃膩，脈　濡細數。由於多食脂甘，脾胃溼熱下注膀胱所致。用

1.程氏萆薢分清飲。

川萆薢6克　炒黃柏1.5克　石菖蒲1.5克　茯苓3克　白朮3克　蓮子心2克　丹蔘5克　車前子5克

2.脾虛氣陷證：尿濁反覆發作，日久不愈，小便混濁如白漿，小腹墜脹，尿意不暢，面色無華，神疲乏力，勞倦或進食油膩則發作或加重，舌淡，脈虛數，爲脾虛氣陷，精微下泄所致。用

2.補中益氣湯合蒼朮難名丹加減。

人蔘3克(焗服) 白朮3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陳皮1.5克 歸身1.5克 生薑2片 紅棗2枚

北柴胡1克 升麻1克　蒼朮3克　小茴香3克　川楝子3克　補骨脂3克　茯苓3克　龍骨3克

3.腎元虧虛證：尿濁遷延日久，小便乳白如凝或凍膠，精神萎頓，消瘦無力，腰痠膝軟，頭暈耳鳴。偏於陰虛者，有煩熱，口乾，舌質紅，脈細數；偏於陽虛者，面色蒼白，形寒肢冷，舌質淡白，脈沉細。由於腎失固攝　，脂液下流所致。偏腎陰虛者，用知柏地黃丸、二至丸爲主。偏　腎陽虛者，宜用鹿茸補澀丸（人蔘　黃芪　菟絲子　桑螵蛸　蓮肉　山藥　附子　鹿茸　桑白皮　龍骨　補骨脂　五味子）爲主方

3.知柏地黃丸、

山萸肉6克 山藥6克 熟地12克 丹皮4.5克 澤瀉4.5克 茯苓4.5克　鹽知母5克　鹽黃柏5克　女貞子　旱蓮草

4.二至丸

女貞子　旱蓮草

1.若方中再加桑椹子以滋陰補血，則滋腎益肝之效尤著。

2.本方藥簡力薄亦常配入其它滋補肝腎方中以增強滋之力。

5.鹿茸補澀丸

【處方】人蔘、黃耆、菟絲子、桑螵蛸、蓮肉、茯苓、肉桂、山藥、附子、鹿茸、桑皮、龍骨、補骨脂、五味子。

【製法】上藥研末，製成丸劑。

【功能主治】溫腎澀精。治下元虛冷，小便混濁不清，莖中不痛，脈來無力。

【用法用量】每服10克，溫開水送下。

【摘錄】《雜病源流犀燭》卷九

 尿 濁

　　尿濁是以小便混濁，白如泔漿，排尿時並無疼痛爲主證。

　　本病的發生，多由飲食肥甘，脾失健運，釀溼生熱，或病後溼熱餘邪未清，蘊結下焦，清濁不分，而成尿濁。若熱盛灼絡，絡損血溢，則尿濁夾血。病延日久，脾腎兩傷，脾虛中氣下陷，腎虛固攝無權，則精微脂液下流，若脾不統血，或腎陰虧損，虛火傷絡，也可形成尿濁夾血。如再多食肥厚，或勞欲過度，又可使尿濁加重，或引起復發．

　　本病初起以溼熱爲多，屬實，治宜清熱利溼。病久則脾腎虛虧。

　治宜培補脾腎，固攝下元，虛實夾雜者，應予兼顧，茲分述如下。

　　一、溼熱內蘊 ．

　　症狀及分析：

　　小便混濁或夾凝塊，上有浮油，或帶血色，或夾有血絲、血塊，或尿道有澀熱感，口渴，苔黃膩，脈濡數。由於多食脂甘，脾胃溼熱下注膀胱所致。

　　治法；清熱化溼。

　　方藥；程氏萆薢分清飲。

　　二、脾虛氣陷

　　症狀及分析：尿濁反覆發作，曰久不愈，小便混濁如白漿，小腹墜脹，尿意不暢，面色無華，神疲乏力，勞倦或進食油膩則發作或加重，舌淡，脈虛數，爲脾虛氣陷，精微下泄所致。

　　治則。健脾益氣，升清固澀。 ，

　　方藥。補中益氣湯合蒼朮難名丹加減。若尿濁夾血者，酌加小薊草、藕節、阿膠、墨旱蓮，若脾虛及腎，而見肢冷便溏者，可加附子、炮姜。

　　三、腎元虧虛

　　症狀及分析．尿濁遷延曰久，小便乳白如凝脂或凍膠，精神萎頓，消瘦無力，腰痠膝軟，頭暈耳鳴。偏於陰虛者，有煩熱，口乾，舌質紅，脈細數，偏於陽虛者，面色蒼白，形寒肢冷，舌質淡白，脈沉細。由於腎失固攝，脂液下流所致。 ，

　　治法。偏腎陰虛，宜滋陰益腎，偏腎陽虛者，宜溫腎固澀。

　　方藥。偏腎陰虛者，用知柏地黃丸、二至丸爲主，偏腎陽虛者，宜用鹿茸補澀丸爲

　　主方。

　　[文獻選錄]

　　《諸病源候論。淋病諸候》。。諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也……腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀，數而且澀，則淋瀝不宣，故謂之淋。”

　　《諸病源候論。淋病諸候》。。熱淋者，三焦有熱，氣搏於腎，流入於胞而成淋也，其狀小便赤澀。。

　　《諸病源候論．淋病諸候》；。石淋者，淋而出石也，腎主水，水結則化爲石，故腎客沙石。腎虛爲熱所乘，熱則成淋，其病之狀，小便則莖裏痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱裏急，沙石從小便道出，甚者塞痛令悶絕。。

　　《諸病源候論．淋病諸候》；“膏淋者，淋而有肥，狀似膏，故謂之膏淋，亦曰肉淋。此腎虛不能制於肥液，故與小便俱出也。。

　　《諸病源候論。淋病諸候》：。血淋者，是熱淋之甚者，則尿血，謂之血淋。心主血．血之行身，通遍經絡，循環府藏，勞甚者則散失其常經，溢滲入胞，而成血淋也。。

　　《諸病源候論。淋病諸候》，。寒淋者，其病狀先寒戰然後尿是也，由腎氣虛弱，下焦受於冷氣，入胞與正氣交爭，寒氣勝則戰寒而成淋，正氣勝戰寒解，故得小便也。。

　　《諸病源候論。淋病諸候》。。其伏尿留莖內，數起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發。。 ．

　　《丹溪心法．淋》。。血淋一證，須看血色分冷熱，色鮮者，心、小腸實熱，色瘀者，腎、膀胱虛冷。。

　　《丹溪心法．淋》。“若熱極成淋，服藥不效者，宜減桂五苓散加木通、滑石，燈芯、瞿麥各少許，蜜水調下。。

　　《丹溪心法．淋》。。痛者爲血淋，不痛者爲尿血。。

　　《證治要訣。淋閉》．。氣淋氣鬱所致”。

　　《醫宗必讀。淋證》。。氣淋有虛實之分”。

　　《證治匯補．下竅門》：“勞淋，遇勞即發，痛引氣街，又名虛淋。。

　　《醫碥．淋》。“膏淋，溼熱傷氣分，水液渾濁，如膏如涕如米泔。。

　　《雜病源流犀燭。五淋二濁源流》：“輕則爲砂，重則爲石。。

　　《中醫藥研究參考。中西醫結合防治泌尿繫結石病的探討》(1974年7月5日)，。根據軟堅散結、活血化瘀，結合溫腎益氣、清熱利溼等治則，基本處方；鱉甲9—30克，夏枯草9"--'30克，生苡仁15,'--30克，白芷9"--15克，四川大葉金錢草30"--"120克，海金砂9~-．30克，蒼朮9—15克，滑石15-30克。本處方對草酸鈣、磷酸鎂胺、胱胺酸、草酸鈣和磷酸鈣混合結石等均有溶解作用1有梗阻、腎功能不佳者，酌加王不留行、黃芪、黃精、防己、白茅根，如腎結石體積不過大，爲促其向下移動者，酌加三棱、莪術、皁角刺，山甲片、乳香、沒藥、枳殼、厚朴、川牛膝、車前子，對磷酸鎂胺結石應注意控制泌尿系感染，同時加用烏梅，生喫核桃仁，酸化尿液以調節pH值，對草酸鈣結石用黃牛角粉，黃酒、米醋送服。對尿酸結石則用防己黃芪湯加青皮、陳皮、王不留行、川牛膝等。。

　　《中草藥資料選編。飛廉的臨牀應用》(1973年8月)

　　飛廉合劑治療乳糜尿，臨牀治療觀察77例，痊癒34例，好轉24例，無效工9例。。。飛廉合劑以飛廉爲主，根據患者不同的臨牀表現，按廂祖國醫學辨證施治的精神，配合其他中草藥，共配成五號。1號方爲飛廉160克，適用於症狀較輕者。2號方爲飛廉160克，玉米秸芯30克，適應於病程較短者。 3號方爲飛廉160克，薺菜60克，白雞冠花s0克，適應於病程長者。4號方爲飛廉160克，薺菜60克，墨旱蓮60克，適應於乳糜血尿。5號方爲飛廉60克，白芥子9克，乾薑6克，附片6克，桂枝6克，菟絲子9克，適應於伴有形寒肢冷，腰痠，屬腎陽不足者。。