多學科會診讓腫瘤患者無“後”顧之憂

近些年來，隨着社會的發展，生活壓力不斷增加，結合環境惡化等綜合因素，癌症的發病率逐年上升，並趨向年輕化。隨着癌症早期診療水平的提高以及放化療技術的進步，癌症患者的5年生存率逐漸增加，但放化療會對女性生殖器官造成不可逆的損傷，從而引起女性生育能力下降甚至喪失，然而當年輕未婚未生育的女性遇到惡性腫瘤，究竟該如何治療是好呢，還有沒有機會保存生育能力，從而在將來實現做母親的願望呢？

28歲的小敏就遇到了這樣棘手的難題。她因腸梗阻行腸鏡示：乙狀結腸腫瘤伴梗阻，病理示：局竈狀腺體呈高級別上皮內瘤變。接下來又進行了手術治療，病理示（直）腸隆起型中-高分化腺癌，伴少量粘液腺癌，上下切緣未見癌。淋巴結內未見轉移癌。(腹膜結節)纖維脂肪組織中見有腺癌浸潤。這對於剛剛畢業步入社會的小敏來說，無異於晴天霹靂。接下來還要進行化療，接受化療可能面臨着無法生育的問題。那該何去何從呢？

小敏在主管醫生的介紹下慕名找到了鄭大三附院生殖醫學科主任管一春，得知小敏的病情後，管一春主任高度重視，立即組織多學科會診爲小敏制定個性化的診療方案，希望能在不影響腫瘤治療的前提下，儘可能地幫助小敏保存生育力，爲將來能夠成爲母親保留希望。

2021年6月10日生殖醫學科名譽主任王興玲、主任管一春、副主任孫麗君特邀請鄭大一附院肛腸外科主任王貴憲、鄭州市中心醫院腫瘤科主任梁芳、鄭大三附院小兒外科主任陳琦、病理科雷冬梅主任醫師、放射科殷星副主任醫師組成本次多學科會診（MDT）的專家團隊，針對罹患直腸癌患者的生育力保存進行了激烈的討論，希望通過多學科診療爲患者制定更精準的治療方案。

幸遇仁醫仁技點亮生育心燈

經過肛腸外科、腫瘤科、病理科、放射科等多學科會診，綜合多位專家的建議，最終爲小敏制定了下一步的診療方案：建議行盆腔、肝臟等部位進行MRI平掃+增強，排除有無其他臟器轉移，NGS二代測序、KRAS、NRAS 基因突變檢測，以指導腫瘤靶向治療。如MRI平掃+增強無異常，可以考慮行生育力保存，可在化療前行行卵子冷凍。

專家有話說

2020年我國癌症數據顯示，結直腸癌發病率躍居第二位，居常見癌症死亡原因的第五位。結腸癌發病率、病死率逐年提高，且癌症發病年齡年輕化。隨着結直腸癌診斷技術和治療手段不斷發展與進步，患者總體生存率和無病生存率得到很大提高，晚期病人的5年生存率得到改善，患者的生活質量要求也越來越高，會面臨以後的生育問題。但結直腸放療和化療具有不同程度生殖毒性，均可能損害乳腺癌患者的生育力。因此，此類患者可以考慮行生育力保存後再行後續的放療、化療及其他內科治療。

目前，臨牀常用的生育力保存策略包括胚胎冷凍、卵母細胞冷凍、卵巢組織冷凍，以及仍然存在爭議的化療期間聯用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)保護卵巢的方案。結直腸癌患者完成治療後，可以選擇合適時機嘗試妊娠，國外有文獻報道晚期直腸癌患者癌症治療前行生育力保存、癌症治療結束後順利分娩寶寶的患者。

多學科聯合診療是針對某一病例，由多個學科聯合共同制定診療方案。MDT有三個關鍵詞：以患者爲中心、多學科協作、規範化診療，打破了學科之間壁壘的同時，可以實現各學科資源和優勢的最大化整合，提高診治質量，爲患者帶來“1+1＞2”的診療效果，大大改善患者的就醫體驗。

像小敏一樣的女性，確診癌症別害怕，可以依靠輔助生殖技術未雨綢繆，爲自己的生育力上“保險”。鄭大三附院生殖醫學科將會通過MDT爲患者量身定製治療方案，“一站式”解決生育難題，爲您點亮一盞希望的燈。

MDT門診：生殖醫學樓313室

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