在100年前已提出遺傳是原發性癲癇發病的主因。大量調查發現，無論原發性或是繼發性癲癇的直系親屬中癲癇發病率都遠比普通人羣高。遺傳決定了一個人發生驚厥的“驚厥閾”之高與低。這種閾值較低者易於發生癲癇。

引起癲癇的常見病因包括

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先天性疾病

如染色體異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等;

外傷

產傷、腦挫傷、出血和缺血均可成爲癲癇竈;

感染

多種病原體(病毒、細菌、真菌、寄生蟲等)所致的腦炎、腦膜炎、腦膿腫等在急性期或在痊癒後形成的瘢痕及粘連可成爲癲癇竈;寄生蟲病如腦血吸蟲病、腦肺吸蟲病、腦包蟲病、腦囊蟲病、弓形蟲等;

顱內腫瘤

腦腫瘤(惡性、良性及轉移的)是僅次於腦外傷外的常見原因;

中毒

鉛、汞、一氧化碳、酒精以及某些藥物中毒等引起癲癇發作;

全身性疾病

如肝、腎性腦病等;營養代謝疾病：如低血糖、糖尿病昏迷、甲亢、維生素B6缺乏症等;

腦血管病

如高血壓腦病、腦血管畸形、動脈瘤，缺血性及出血性腦血管病均可引起癲癇(1年後發生癲癇者約5%);

其他疾病

如結節性硬化症、老年癡呆(AD)等。

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