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2021年6月18日下午，西安市第三醫院在示教室舉辦了第十二期多學科聯合教學查房討論會。會議由醫務科副科長李曉芳主持，腎臟內科彙報病例，消化內科、泌尿外科、重症醫學科、影像科、藥劑科等多個學科的專家進行點評，全院各臨牀科室主任及各級醫生20餘人參會。

腎臟內科馮寧醫師彙報了一例主要表現爲腎功能衰竭的腹膜後纖維化病例。患者先以氣短、喘悶爲主要症狀就診於急診科，經查發現患者腎功能顯著異常、代謝性酸中毒、腎積水伴感染、重度貧血伴心功能衰竭，並且經過腹部CT檢查提示腹膜後纖維化；經抗感染、糾酸、輸血及連續性腎臟替代治療等症狀好轉出院，隨後爲進一步行血液透析治療入住腎臟內科。考慮該病屬免疫介導性疾病，擬給予激素等抑制免疫治療，試圖緩解腹膜後纖維化而解除腎後性梗阻因素。但是，患者入院後突發消化道大出血，反覆尿路感染，病情一波三折。最終經過腎臟內科高禕主任團隊的努力，患者病情得到控制；隨後給予激素聯合環磷酰胺的治療。患者目前腎功維持穩定，擺脫了透析治療。

隨後，影像科高燕軍主任、泌尿外科任寶明主任、消化內科張超副主任、重症醫學科於代華主任及藥劑科陳敏純老師分別從不同專科角度對腹膜後纖維化的臨牀特點、影像學特徵、最新指南進展及對目前治療方案進行了深入講解和點評，讓大家對腹膜後纖維化這種罕見有了較爲深入的認識，開闊了臨牀思維，夯實了臨牀基礎。

高禕主任總結指出：腹膜後纖維化是一種免疫介導的以纖維炎性包塊包繞腹主動脈及其相鄰結構如輸尿管、下腔靜脈爲特徵的一類疾病，臨牀起病時表現多樣，可通過實驗室檢查、影像學及病理學指標評價，儘早使用激素治療。對於不明原因的腎功能衰竭，尤其是合併腎後性因素時，需要行影像學檢查，防止漏診。

編輯：任曉彤

來源：西部網