澎湃新聞記者 李瀟瀟

今年5月，國家醫保局聯合國家衛生健康委發佈《關於建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》（簡稱《指導意見》），這是首次從國家層面，將定點零售藥店納入醫保藥品的供應保障範圍，並實行與醫療機構統一的支付政策。

所謂“雙通道”是指通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應保障、臨牀使用等方面的合理需求，並同步納入醫保支付的機制。自上述《指導意見》公佈以後，江蘇、安徽、廣東等多個省份陸續發文推動 “雙通道”管理機制落地。

在12月9日下午召開的高濟創新醫藥“瓴”袖峯會上，多位醫藥企業高管談及已推動落實半年的“雙通道”政策時表示，雙通道政策爲藥企、DTP藥房（Direct to Patient，直接面向患者提供更有價值的專業服務的藥房）等帶來了新的信心和發展機遇，在這一大背景下，上游醫院醫生、藥企、下游零售平臺等須共同探索創新途徑來更好完成院外患者管理。

雙通道政策利好多方醫藥力量

通過醫保談判，不少高價值的創新藥得以調整進入醫保目錄。前不久，第六輪醫保談判結果正式公佈，共有74種藥品新增進入目錄，其中7個直接新增藥品，67個談判新增藥品。

談判成功後，如何解決創新藥“最後一公里”問題，讓患者儘快用上這些創新藥，成爲全行業關注的問題。

“PD-1剛上市的時候，基本上100%都在院外銷售，現在進醫院的創新藥變多了，但是雙通道中的藥店仍然是一個非常重要的補充的手段。”百濟神州全球總裁兼首席運營官吳曉濱表示，創新藥市場準入的“最後一公里”問題，不僅包括醫院，還包括藥店。

先聲藥業董事長兼CEO任晉生表達了類似觀點，他表示，雙通道政策讓患者在藥店也可以享受到醫保報銷，對於患者來說，大大提高了方便性。對於企業來說，則是進一步增強投入創新藥的信心。作爲企業，未來不僅要重視醫院渠道，也要關注藥店渠道。

不過，並非所有的零售藥店都可以承接醫保談判的處方藥品服務，DTP藥房模式被認爲將發揮重要作用。該模式是藥店獲得製藥企業產品經銷權，患者在醫院獲得處方後，從藥店直接購買藥品並獲得專業指導與服務的模式。

復星凱特CEO黃海表示，像CAR-T這樣的新型腫瘤治療藥物，在DTP藥店的渠道反而更加有優勢。黃海解釋，大醫院有更多的產品，很難去把特殊需求的服務和質量做到極致，醫院沒有固定的人和空間來負責其中的多環節，CAR-T療法選擇醫院外的DTP藥房渠道成爲一個選擇。

有統計數據顯示，2014年至2018年，中國DTP藥房行業市場規模從168.6億元人民幣增長到415.5億元，年複合增長率爲25.3%。未來五年，中國DTP藥房行業將保持21%的年複合增長率繼續快速增長，到2023年市場規模將超過千億元。

“我們總共有DTP藥房140多家，截至上個月，開通雙通道的DTP藥房有小100家。”談及雙通道政策對DTP藥房的影響，高濟醫療總裁牛和義在此次峯會上表示，過去DTP藥房承接的業務量不大，平臺面臨是否專門建立一個組織來負責DTP藥房的尷尬，但雙通道政策以後，變化已經開始發生：有患者陸續從醫院過來，整個服務量明顯提升，足夠可以搭建一個組織或者部門來管理，也積累了越來越多的數據來做患者管理。

雙通道政策之下需要行業共建生態

雙通道政策之下，DTP藥房的發展面臨諸多利好，在此次峯會中，多位嘉賓表示，還在發展過程中的DTP藥房需要行業多方面共同進行生態建設。

賽生醫藥CEO趙宏表示，患者有了一個新的用藥渠道是一個好事，但是首先要讓醫生能夠認知到這個渠道的重要性是一個非常重要的問題。另外，一款藥品從藥店最終到患者手上有一個閉環，從企業角度來說，如何全閉環地提升新渠的質量控制、安全性等問題，仍需要做一些工作。

“特別是有些需要冷鏈的藥品，怎麼確保患者在獲得藥品的整個環路當中，對藥物質量的控制，我覺得這還是一個痛點。”趙宏強調。

“患者如果是注射用藥或者門店用藥，有很多地方做不到集中配送，患者自己要碰藥，自己要拿冰箱，而在這個拿的過程中就是一個危險暴露的過程，這個沒有標準化。”嘉和生物首席運營官陳文德提到，DTP藥房在質量控制方面仍需要探索，最理想的標準流程是，藥店和醫院對接，集中配送，患者只需要等待接受治療即可。

陳文德還表示，藥企和DTP藥店包括醫院將來藥共同解決的另一個問題是提高藥店的藥學管理的水平特別重要，具體包括用藥提醒、患者用藥記錄的登記和掌握、藥物的效果、安全性的判斷和諮詢等。

“與國外，比如美國的DTP藥店相比，中國DTP藥房還有很大的差距，我覺得這個差距縮短了，醫保就越來越喜歡雙通道，這樣藥企也可以把更多的創新藥送給中國患者，這條路是將來行業需要共同努力的。”陳文德強調。