經方合方治癒神經性耳鳴

黃某，女，41歲。耳朵堵悶感3個月，在洛陽某大醫院診爲“神經性耳鳴”，西藥治療乏效，一週前來診。兼見頭沉痛，身無力，嗜睡，口不渴，無汗，面色白中兼暗，舌質淡紅，苔薄白，脈沉。

處方：吳茱萸6g，黨蔘15g，乾薑6g，大棗5枚，麻黃8g，制附子9g（先煎），細辛5g，川芎30g，生地18g，甘草15g。7劑。

2019年7月19日複診：患者反映服上方1劑後，即感頭沉痛及耳堵悶感減輕；7劑服完，諸症消失。

思辨：此病之辨，如從臟腑辨證入手，可能困難很多，而從方證辨證，相對簡單。

頭痛沉，結合口不渴等無熱火表現，吳茱萸湯證明顯；頭沉痛日久，身無力，嗜睡，無汗，脈沉，麻附細辛湯證、麻黃附子甘草湯證兼有之；面白兼暗，陽虛兼瘀，川芎引藥走上，又可活血，對應頭痛、耳朵堵悶，一舉兩得；腎開竅於耳，用生地填補腎精，又制麻黃、附子、細辛、吳茱萸之燥，一對病，二反佐。

此病大方向屬陰寒之證，陽氣不足、寒瘀阻滯、竅道不通爲其主要病機。辨兼證，治主證，因方機相合，又方證對應，故現捷效。

作者：王彥權