李某，男40歲，武漢蔡甸人，裝修工人，2018年11月初就診

主訴：腰痛一年

病史：患者自述，自己從事室內裝修工作多年，三年前雙腿偶爾出現疼痛伴麻木，腰部兩側不適，當時在藥店買膏藥貼幾次能緩解，一直沒太在意。一年前，連着工作十幾天，有天早晨起牀，突然一下子腰痛的沒法下地，也沒法翻身，腿和腳趾頭麻木，當時把自己嚇了一大跳，以爲自己癱瘓了。

後來通過120送去醫院，做了一系列相關檢查，最後診斷爲腰椎骨質增生。醫生當時建議做個小手術，當時自己沒同意。在醫院住院幾天，症狀有所緩解，就出院。開了些中成藥和膏藥貼劑回家。自此之後，腰痛一直反覆，期間理療，打針只能緩解，根本沒法上班做事。前幾天，一位以前工作的同事去看望，推薦到我處就診。

症見：患者先天稟賦不足，屬於早產，小時候體弱，工作屬於體力活，夏天由於天氣炎熱，常常一天十多瓶冰水下肚，常常洗澡之後，水沒有擦乾，直接進空調房。現腰部痠軟隱痛或者冷痛，腿膝無力麻木，陰雨天氣更甚，勞累之後加重，休息平臥有所緩解。面色蒼白，怕冷，伴尿頻尿急，夜晚起夜，性慾冷淡。

患者以“腰痛一年”爲主訴，西醫診斷就是腰椎骨質增生，中醫診斷就是痹症。

那是何種痹症呢？中醫將痹症分爲行痹、着痹、寒痹、熱痹，該患者屬於哪種類型？

該患者會腰痠痛、冷痛且腰痛會在陰雨天加重，這明顯是寒溼困體的表現。所以判斷該患者屬於寒痹、溼痹。

那這些寒溼是從哪裏來的呢？

病案已經很明顯了，患者在“夏天由於天氣炎熱，常常一天十多瓶冰水下肚，常常洗澡之後，水沒有擦乾，直接進空調房，”所以導致寒溼入體，形成寒痹、溼痹。

患者先天稟賦不足，屬於早產，小時候體弱，工作屬於體力活，面色蒼白，怕冷，伴尿頻尿急，夜晚起夜，性慾冷淡，這些全部都是腎陽虧虛的表現。

再來說說骨質增生的問題。

骨質增生其實就是老百姓常說的骨刺。中醫認爲腎主骨，凡骨病，都是腎精不足、腎陽虛虧的病，而這兩項，都不是手術能解決的，因爲手術只是切割了所謂的增生，並且骨質增生是有可能再次復發的，因爲並沒有補腎精和腎陽，也就是並沒有從根本上解決骨質增生的問題。

所以，辨證應該很清楚了吧，就是腎精不足，腰脊失養，寒溼藏內，閉阻經脈。

腎虛了當然要補腎填精；寒溼困體了當然要散寒祛溼，溫經通絡。