本文轉自：西安日報

只因在人羣中看了他一眼

醫生救回14歲危重小患者生命

醫生正在爲小患者實施緊急手術。（受訪單位供圖）

■記者 張黎娜 王超

西安交大一附院走廊椅子上，一名男孩正安靜地靠在爺爺肩頭，偶爾疼痛地呻吟一聲。就是這輕輕一聲，引起了路過醫生張洪科的注意。也正是因爲張醫生多看了一眼，本以爲只是普通腹痛的14歲小患者小新（化名）被準確診斷爲“絞窄性腸梗阻”。醫院立即開啓綠色通道，實施緊急手術，在兒科、麻醉手術部、外科重症醫學科的共同救治下，小新最終轉危爲安。

上門診途中發現小患者異常

“孩子哼哼了一聲，我當時本能地回頭看了一眼，發現他嘴脣發紫，出於醫生的敏感，便停下來詢問情況……”18日的採訪中，西安交大一附院小兒外科醫生張洪科向記者回憶起那天的情況。時間回到4月8日下午1點50分許，準備上門診的張洪科在走廊上聽見一聲輕哼，回頭看了一眼，只見一名男孩坐在椅子上，倚靠在爺爺肩頭，疼痛讓他蜷縮着身體。孩子發紫的嘴脣引起了張洪科注意。出於多年的臨牀經驗，他意識到這個孩子的病情“不簡單”。

此時，值班醫生正在詢問小新媽媽，根據小新媽媽的描述，起初以爲孩子只是普通的肚子疼，在家附近醫院也看了，以爲喫點藥、排排便就好了，沒想到情況越來越嚴重，用了十幾支開塞露，孩子還說肚子疼。張洪科順手拿起孩子的CT看了看，對值班醫生叮囑到：“小心絞窄性腸梗阻，別讓患者自己去做檢查，趕快聯繫曹主任。”

因爲還要上門診，張洪科叮囑護士儘快給孩子測生命體徵，有事隨時和他聯繫，接着便趕往門診。生命體徵很快檢測完畢，結果和張洪科預判的一樣，小新的血壓只有70/40mmHg，心率高達190次/分，孩子已經處於休克狀態。

醫護團隊立即組織搶救。經過努力，小新的生命體徵漸趨平穩，但情況仍不樂觀，牀旁X線片可見一處孤立的嚴重擴張結腸袢。小兒外科主任曹振杰分析小新可能存在結腸扭轉，必須立即手術，否則孩子可能有生命危險。

時間就是生命！醫院立刻開啓綠色通道，小新很快被送往手術室。手術室外，等待中的小新媽媽和爺爺焦急萬分。他們不明白爲什麼肚子疼不到一天，孩子就出現了生命危險……

切除壞死腸管 爲孩子重建消化道

採訪中小兒外科主任曹振杰告訴記者，手術室內，當他們打開孩子膨脹的肚子，一股惡臭味撲面而來，大量血性腹水噴湧而出，一截已呈黑紫色、碗口粗的腸管暴露在醫生眼前。原來導致小新發生結腸扭轉壞死的罪魁禍首是先天性腸旋轉不良，而且偏偏是其中很少見的病理類型（先天性腸旋轉不良有十多種不同病理類型），由於回盲部（迴腸末端與盲腸交接的部位）過分遊離，在大量糞便囤積後發生扭轉不能復位，從而迅速絞窄。而腸扭轉壞死（絞窄性腸梗阻）病情進展常常迅速而危險。

“孩子過度遊離的回盲部系膜根部附着不良，就像一串葡萄一樣，在腹腔內來回擺動，孩子喫的不合適就像‘有風一吹’，這串葡萄就扭轉跑偏且無法復位，也是導致孩子出現扭轉壞死腹痛的原因。”曹振杰主任向記者解釋道。

最終，經過3個小時的緊張手術，壞死的腸管被完整切除，曹振杰主任和張洪科醫生爲小新重建了消化道，術後孩子被轉入外科重症監護室進一步治療。目前小新已經拆線，這兩天就可以準備出院回家了。

曹振杰主任表示，腸旋轉不良是一種先天性腸道畸形，通俗來講就是“腸子在肚子裏沒有旋轉好，分佈異常”，導致十二指腸受壓、中腸扭轉等一系列病變。通常多發於新生兒期和嬰兒期，很少發生於兒童期，一旦出現腸扭轉，需緊急手術治療。同時他也提醒廣大家長，當孩子腹痛時一定不能大意，應及時就醫，避免延誤病情。