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一個理想的神經心理學篩查工具應既能較全面地反映認知功能,又要簡單易行、準確性高而且文化相關性小。畫鍾測試(Clock Drawing Test,CDT)基本符合以上條件,所以可以作爲檢查老年性癡呆的早期篩查工具。

徒手畫鐘錶是一個複雜的行爲活動,除了空間構造技巧外,尚需很多知識功能參與,涉及記憶、注意、抽象思維、設計、佈局安排、運用、數字、計算、時間和空間定向概念、運作的順序等多種認知功能。操作更簡單、省時,也更易被患者所接受。而MMSE中測驗年、月、日和簡單計算的粗淺內容,常爲學識和社會地位較高的患者感到受侮辱而拒絕回答和合作。

CDT雖有多種評定方法,包括3分評定法、4分評定法、5分評定法、7分評定法、10分評定法和30分評定法等等。但以4分評定法(0-4 Point method)簡單、敏感和易行,其癡呆確診率可達75%,因癡呆患者常不可能完整無缺地畫一鐘表盤面。

(1)方法:要求患者畫一鐘表盤面,並把表示時間的數字寫在正確的位置,待患者畫一圓並填完數字後,再讓患者畫上分時針,把時間指到11點10分。

(2)記分:

①畫一封閉的圓 1分

②數字位置正確 1分

③12個數字無遺漏 1分

④分時針位置正確 1分

4分爲認知功能正常,3-0分爲輕、中和重度的認知功能障礙,其嚴重程度和MMSE計分一致性好,如CDT 0 =MMSE 3-5,CDT 1=MMSE 14,CDT 2=MMSE 19-20,CDT 3=MMSE 23-24,CDT 4= MMSE 30.

研究表明畫鍾測試得分與MMSE的相關性在0.82——0.85左右,能區分83%的癡呆患者,並能區分92%伴和不伴結構損害的癡呆患者。Brodaty和Moore研究發現,在28名AD中只有20名MMSE得分低於24分,但通過畫鍾測試則發現24名患者有認知功能缺損。這項研究結果提示畫鍾測試從正常人中檢出AD的敏感性是86%,特異性是96%。

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