【健康医疗网／记者蔡岳宏报导】一名70几岁女性患者，诊断出第四期肺腺癌，且无法标靶治疗，但她强烈抗拒打针化疗，医师建议口服化疗药物，虽然起初吃不习惯，但吃了1年半后病情仍良好。目前由于体力较差，暂时停用，但从诊断至今靠口服化疗药已撑过2年。诊治该案例成大医院胸腔内科主任林建中医师鼓励，惧怕打针化疗的肺癌患者，仍要吃口服化疗药物，比起都不治疗，生活质量和身体不适绝对能改善。

非小细胞肺癌患者多 晚期化疗不可缺

林建中医师说明，肺癌可分成小细胞肺癌(15%)和非小细胞肺癌(85%)，而非小细胞肺癌中，又可分成鳞状上皮细胞癌(20%)和肺腺癌( 80%)。吸烟患者常好发鳞状细胞肺癌，而不抽烟的妇女则以肺腺癌为主。

由于非小细胞肺癌早期无症状，高达75%大部分患者不舒服时，大多是晚期癌症发生远程转移所致。手术是早期非小细胞癌主要治疗方式，至于无法手术的晚期肺癌以标靶药物优先，再寻求免疫治疗，如果都不符合的患者则仰赖化学治疗。

林建中医师补充，早期肺癌治疗目标就是治愈，以手术清除肿瘤，甚至追加化疗、放疗，彻底根除癌细胞。由于40%早期患者治愈后仍会复发，术后化疗成关键角色。至于晚期肺癌已经难以根治，主要目标是控制肿瘤，「不要使其变大，甚至变小」是最好的结果。

担心化疗副作用？ 相信医师别烦恼

因此，肺癌患者都有机会使用化疗药物；然而，许多患者仍担忧副作用而抗拒治疗。林建中医师强调，目前患者对于化疗接受度变高，因为医师最初也不会使用过强的化疗药物，而是随患者适应再加强剂量。另外，恶心、恶吐等副作用，也可使用止吐剂等药物缓解，加上医师对于化疗药物越来越熟悉，所以会尽量不让化疗患者受苦为原则。

不过，许多患者仍怀有过去不好的刻板印象，尤其排斥针剂型的化疗药物。医师指出，化疗药物可分针剂型或口服型，其中针剂型的优点是可以同时施打两种以上药物治疗，总体疗效相对较好。大部份2-3周打1次，但患者需至医院施打，有时施打时间较长，血管容易硬化，须做人工血管。

年纪大、体力差 口服化疗药助续命

对此，林建中医师建议，若患者年纪较大、体力较差、无法照顾自己，口服药物是另一种选择，「吃1-2周，休息1周，在家就可服用。而且一些研究显示，单独口服或针剂化疗药物的疗效没有明显差别。」但无论打针或口服两者都有副作用，仍需定期回诊追踪。

他提到，在上述晚期肺腺癌案例中，能靠口服化疗药控制这么久，实属难得，也见证口服化疗药也有不错疗效。不过服用口服化学药物后，血球免疫系统可能降低，容易发生感染，因此要避免生菜、生肉等生食，水果也应去皮、清洗干净，若生机饮食要注意无菌。

晚期肺癌积极治疗 活得更好更有质量

林建中医师鼓励肺癌化疗患者，若体力许可，可先打针化疗，若1-2次后可负荷，应尽可能继续治疗；若无法接受针剂，仍要使用口服化疗药物，「因为对晚期肺癌而言，有治疗绝对比没治疗好，不舒服的状况和生活质量都能改善。最怕患者拖延不治疗，待病情恶化，食欲、体力都很差时，口服化疗药物肯定也负荷不了。

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