【健康医疗网／记者关家庆、蔡岳宏共同报导】天气忽冷忽热，是心血管疾病好发的季节，包括脑中风、心肌梗塞等，多为高血压所引起！一般来说，治疗高血压，除药物治疗外，还需搭配生活型态调整；然而对部分用药效果不佳、经常忘记吃药、或是合并有器官损伤等患者，近几年来的「高血压导管」治疗，可协助患者积极控制好血压，是高血压非药物治疗的另项新选择。

为何心血管疾病好发于秋冬？ 和高血压有很大的关系！

高雄长庚的心脏内科医师叶汉根教授表示，动脉血管的平滑肌在收缩时会受到神经的调控，由于交感神经受冷时会兴奋，所以遇冷时心跳会加快，血压就会上升，当天气变化大，寒流来时，血压就会升高。

而高血压成因有遗传而引起，其次是后天环境造成，除家族史外，肥胖不运动且吃得特别咸都是重要的危险因子！叶汉根教授指出，有血管之处，都会受到血压的冲击影响。导致血管内皮细胞受损，而形成血管内粥状硬化物，就会使冠状动脉阻塞及心肌缺血；且脑部血管也会受影响导致中风，至于肾脏也容易受伤害，严重恐须洗肾。

高血压对健康危害大 该如何防范？

叶汉根教授建议，以非药物性控制血压，包括运动、睡眠充足、少盐、多吃绿色蔬菜，对轻度、中度都有益；此外，有不少病人须用药控制血压，却担心吃药会肾衰竭？叶教授对此强调，正确使用高血压药物是安全而不伤肾，不吃药更可能伤害肾脏，且血压高不会有感觉，严重时可能已发生出血性中风。

叶汉根教授提到，高血压有二大类，逾90%以上是本态性高血压，以及第二型因疾病引起的高血压，找到原因解决就好控制；然而，第一型本态性高血压不是每个人都控制得好，也有少部份人吃三颗药以上都控制不好的顽固性高血压，则适用利用导管所进行的「肾脏交感神经阻断术」治疗。

肾脏交感神经与高血压竟有关！ 导管治疗助降血压

高雄长庚医院心脏内科副教授级主治医师宋沛勋解释，血压受到神经和荷尔蒙调控，当病人因压力、情绪紧张，交感神经兴奋，血管会收缩，使血压升高，而肾脏正好参与神经与血管收缩的调控系统，因此透过「肾脏交感神经阻断术」，可以阻断肾自主神经对血压的调控，配合适当的降压药物，与生活饮食习惯调整，达成加乘降低血压的目的。

宋医师指出，根据目前发表的临床文献该术平均一年后可降低收缩压8-10 /舒张压5-7 mmHg，而3年的全球登录数据显示约可下降收缩压18-20 /舒张压8-10 mmHg，大约是1-2颗降血压药的效果，尤其对需要多种降压药来控制顽固型高血的患者，在用药上会方便许多。

高血压导管治疗怎么做？

宋沛勋医师说明，一般是从腿部鼠蹊部切一小伤口，伸入导管进入左右肾的远程肾动脉沿着血管做电烧，阻断神经传导，术中病患保持清醒，但术前和术中皆会静脉给予镇定、止痛等药物；整体手术时间因人而异，大约1-1.5小时。然而从腿部进入，病人术后必须卧床6-8小时来达到伤口有效止血，较不方便。

高雄长庚擅长从手肘部进行导管手术，经验丰富，透过检查心脏用的软性冠状动脉导管，克服许多弯曲的血管与不正常肾动脉开口的状况，「优点是导管更容易进入肾动脉，电烧过程导管的固定也相当稳固。且从手部捆绑止血即可，术后病人可趴趴走，且伤口并发症更低。」

这类患者可考虑高血压导管治疗 注意事项有这些

高血压受很多因素影响，针对已使用3-4种以上高血压用药（包含利尿剂）、血压还无法控制在160mmHg以下的病患，医师会评估建议「高血压导管治疗」来辅助对血压的控制。宋医师补充，对于顽固型高血压患者最主要还是去找到诱发加重因子，先排除潜在性如肾上腺肿瘤，内分泌异常等问题，若针对找不到明确原因的高血压，高血压导管治疗便属于一个有效的选择性的辅助治疗。然而，是否能够针对年轻轻度高血压患者，利用此方式来改善血压，是一个相当有吸引力以及值得研究的课题。

宋沛勋医师提醒，导管手术的安全性高、导管与电烧手术产生并发症风险极低，患者大可放心。

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