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兒童肱骨髁上骨折是小兒骨折中最常見的骨折類型，今天就手把手教你看此類片的技巧。

作者丨北京大學第一醫院介入血管外科 範則楊

來源丨醫學界影像診斷與介入頻道

病史回顧

8歲男童，從單槓上摔下後被父母送進醫院。患者哭，前臂處於外展、內旋位。醫生開具相關影像學檢查以進一步明確診斷。

X線圖像：

鑑別診斷

1.外上髁骨折

2.肱骨髁上骨折

3.肘關節脫位

4.橈骨頭骨折

點擊下方空白區域查看正確診斷

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影像學表現

無移位的肱骨髁上骨折（黃色虛線）；

前脂肪墊（藍色箭頭）和後脂肪墊（粉紅色箭頭）上抬提示關節腫脹，這個現象稱爲帆船徵（sail sign）；

該側位片中可見5個未融合的骨化中心（肱骨小頭、橈骨頭、內上髁、肱骨滑車、尺骨鷹嘴）。

↓補充髁上骨折可能出現的徵象（該患者未見）↓

正常肱骨前線應穿過肱骨頭的後方或前1/3，若穿過前方，可能提示骨折：

臨牀知識

1.髁上骨折多見於兒童，有外傷史，傷後肘關節局部不能活動，腫脹明顯。

2.髁上骨折很高几率可伴有神經或血管損傷（正中神經、橈神經、尺神經、橈動脈）。

3.伸直型髁上骨折Gartland分型可分爲3型：I型：無移位；II 型：輕度移位；III 型：嚴重位移。

4.兒童骨化中心的出現順序（可由首字母開頭CRITOE記憶+肱橈內滑鷹嘴外），對未成年患者，檢查肘關節平片中的這些部位十分重要（見下圖）。

CRITOE

C（Capitellum）：肱骨小頭

R（Radial head）：橈骨頭

I（Internal epicondyle）：內上髁

T（Trochlea）：肱骨滑車

O（Olecranon）：尺骨鷹嘴

E（External epicondyle）：外上髁

+

肱橈內滑鷹嘴外

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