被毒蛇咬傷後,一般在局部留有牙痕、疼痛和腫脹,還可見出血及淋巴結腫大,其全身性症狀因蛇毒性質而不同。銀環蛇、金環蛇及海蛇咬傷局部症狀不明顯,常在半小時至2小時後出現全身性神經中毒症狀,如視力模糊,眼瞼下垂,頭昏,眩暈,嗜睡,疲乏無力,噁心嘔吐;重者言語不清,呼吸困難;以至全身癱瘓,驚厥,昏迷,血壓下降,呼吸麻痹和心力衰竭。五步蛇、竹葉青、蝰蛇等咬傷後局部劇痛,腫脹明顯,主要表現出血液中毒症狀。腫脹迅速向近心端蔓延,皮膚呈紫紺,皮下出血,瘀斑,水泡或局部組織壞死,有明顯淋巴結炎及淋巴管炎,伴見發熱、心悸、尿血、少尿或無尿等全身症狀,重者腎功能衰竭或心力衰竭。大眼鏡王蛇及眼鏡蛇咬傷多出現神經中毒血液中毒症狀。

毒蛇咬傷的急救原則是及早防止毒素擴散和吸收,儘可能地減少局部損害。蛇毒在3~5分鐘即被吸收,故急救越早越好。

1、綁紮傷肢:在咬傷肢體近側約5~10釐米處用止血帶或橡膠帶等綁紮,以阻止靜脈血和淋巴液迴流,然後用手擠壓傷口周圍或口吸(口腔黏膜破潰者忌吸),將毒液排除體外。

2、沖洗傷口:先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或淨水反覆沖洗傷口。

3、局部降溫:先將傷肢浸於4~7℃冷水中3~4小時,然後改用冰袋,可減少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。

4、排毒:咬傷在24小時以內者,以牙痕爲中心切開傷口成或“開”形,使毒液流出,亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。切口不宜過深,以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行,否則效果不明顯。

5、藥物治療:常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥(口服,第1次20毫升,後改爲每6小時10毫升),南通蛇藥(首次20片用燒酒30毫升加溫開水服下,以後每6小時10片)等,還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內服外敷。抗蛇毒血清每次10毫升與生理鹽水20毫升靜脈注射,或75毫升創口附近肌注。國產蝮蛇抗毒素專治腹蛇咬傷,對竹葉青咬傷也有一定療效。還可以應用激素、利尿劑及支持療法,對本病有輔助治療作用。

加強野外作業的防護,掌握毒蛇習性,儘量不要裸露腿足,必要時穿長統靴,蛇傷即可避免。被毒蛇咬傷後勿驚慌失措,切忌奔跑,宜就地包紮、吸吮、沖洗傷口後速到醫院治療。

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