原標題：無胸痛不心梗？超50%心梗致死者都沒出現這種症狀！

說到心梗、心肌缺血很多人人都會想到心前區不適、胸痛的症狀，但是今天我們要說的這個案例，患者從發病到心梗做了支架都沒有發生胸痛，難道不是無胸痛不心梗嗎？胸痛作爲心梗的第一警報爲何失靈了？今天我們就來認識一下這種“無聲”的心梗。

圖片來源：圖蟲創意

爲什麼會出現胸痛？

心肌梗死在早期最突出的臨牀表現就是胸痛。心肌梗死之所以會發生胸痛，主要機制是：冠脈是單獨給我們的心臟供血供氧的血管，心梗患者的冠脈中的動脈粥樣硬化斑塊在一定誘因下破裂了，血液中的血小板就會發生聚集形成動脈血栓，就好比我們的皮膚破了口子，過一會兒會出現的血痂類似。如果血栓把冠脈完全堵死了，那麼血流就不能夠向心肌供血和供氧。心肌細胞對缺血和缺氧非常敏感，當它感知到缺血和缺氧後，會通過心臟自身的神經系統“報警”，引發臨牀症狀，而這一症狀就是胸痛。

爲什麼我沒有出現過胸痛呢？

在心梗的患者中，一部分人並不表現出明顯的胸痛症狀，或者出現其他系統的症狀，這就是我們說的無痛性心肌梗死，也稱不典型心肌梗死。

根據相關的臨牀數據表明，不典型心肌梗死的發病率是心肌梗死總髮病率的30%左右，隨着年齡增長，發病率逐漸增高。而國外有數據表明，年齡在65歲以上的人羣中，約有半數左右的人屬於無痛性心肌梗死。[1]

究其原因，尚存在爭議目前有兩個主流觀點：1、老年人或部分糖尿病患者出現神經系統病變時，對於疼痛的感知會減少；2、心肌缺血、缺氧時間過長，代償性側支循環形成，會產生新的血管正好避開這一塊心肌，也不會感到胸痛。[2]

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沒有胸痛症狀是好是壞？

不要以爲沒有出現胸痛就是好事情。研究表明，無痛性心肌梗死的住院死亡率居然超過了50%！[1所以對於這類患者的早期確診非常必要。

由於胸痛這種症狀無論在生活還是臨牀中都是診斷疾病的重要依據，而且還是早期能夠識別的症狀，所以如果不表現出胸痛，無疑給早期診斷甚至確診造成了很大的阻礙。

如果是發病之前，沒有胸痛可能會造成發現不及時甚至誤診，而如果是支架術後也沒有出現胸痛，如果再發心梗，也會造成診斷延誤。

沒有胸痛的患者如何預防心梗

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心梗絕大多數情況都不是一天兩天就造成的，而是經過了長時間的積累導致了急性的後果。

在生活中我們就應該多關注自己的身體變化，以下分爲兩類人羣給出建議：

一、不知道或者沒有做過心血管檢查的人羣

如果你的家人有高血壓、高血脂、冠心病等心血管疾病病史，或者你已經步入中老年，建議定期做心血管的體檢，做到防範於未然。

二、已經有基礎心血管疾病的人羣

在定期做體檢的基礎上，還要隨時觀察自己有無以下症狀：

1. 無心絞痛者突然出現長時間心絞痛

2. 發生心律失常

3. 神經功能出現障礙

4. 出現牙痛、下頜酸、頸肩痛、左上肢疼痛

5. 出現發熱等全身症狀

6. 出現上腹疼痛、噁心、嘔吐、腹脹等胃腸道症狀

7. 出現低血壓及休克，心率增快，尿量減少

8. 出現心力衰竭症狀，如呼吸困難、胸悶、咳嗽、煩躁等

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